抗病毒藥開立條件嚴…染疫老人難外出 機構怨等於無藥用

新冠第六波疫情快速延燒，急診待牀爆滿，脆弱族羣染疫引起重症人數激升，但國內抗病毒藥物「莫納皮拉韋」短缺，疾管署設下嚴苛開立抗病毒藥物條件，除了建議優先使用抗病毒藥物「倍拉維」及「瑞德西韋」外，抗病毒藥物僅能由感染科醫師開立，北市長照機構業者怒喊，機構老人染疫已重症臥牀，加上插着鼻胃管根本無法外出，他們身體脆弱，病情恐隨時急轉直下，政府應放寬用藥限制，否則這波疫情恐會有一波機構長者死亡潮。

疾管署昨公佈最新的新冠重症併發症案例通報，單週確診人數大幅增加，上週住院人數破800人，與前一週相比上升超過三成。但國內抗病毒藥物短缺，不少醫院反應「根本開不出抗病毒藥物」，疾管署昨天晚間公佈目前新冠抗病毒藥物的庫存量，瑞德西韋有10萬3523劑、倍拉維23萬759人份、莫納皮拉韋8562人份，莫納皮拉韋數量較少，疾管署已採購2萬人份藥物，藥物最快7月4日送抵臺灣，7月5日送至各大醫院。

疾管署公佈抗病毒藥物數量的同時，調整醫師開立抗病毒藥物的建議，建議醫師優先開立「瑞德西韋」及「倍拉維」，而莫納皮拉韋則列爲「有條件下使用」的藥物。當患者無法使用倍拉維、瑞德西韋及其他建議用藥之個案，包括重度腎功能不全及透析患者、重度肝功能不全、因既有疾病的治療藥物與倍拉維嚴重交互作用，但停藥或換藥，具有造成既有疾病惡化風險者等，才考慮使用莫納皮拉韋。

臺北市私立貴族老人長照中心主任桑予羣說，這波疫情讓機構內多數長者染疫，而機構不少長者屬於長期掛着鼻胃管，或是長期臥牀，有些甚至已進入到「安寧療護」。依規定，如果染疫的長者需要使用抗病毒藥物，必須要把病人推到醫院門診評估，這對於機構的現況而言「似乎不太人道」，且有些長輩的病情可能兩天內急轉直下，亟需用藥，希望中央放寬用藥條件。

桑予羣說，最棘手的是口服新冠抗病毒藥物需早晚各服用3顆錠劑，機構住民的鼻胃管照護無法正常吞服藥物，藥品多須經由磨粉等方式給予，但並非所有藥物都可以磨粉。且住宿型機構長輩大多有慢性疾病，部分有腎臟病、肝臟疾病等，不能使用一般病毒藥劑，只能選用莫納皮拉韋。

在無法外出難以取得藥物，以及只能使用莫納皮拉韋的狀況，染疫長者等於陷入「無藥可用」的窘境，盼政府能正視以及給予協助。

臺大醫院小兒感染科醫師黃立民表示，新冠感染的速度來得又急又快，建議65歲以上長輩及慢性病患等高危險羣，應儘快使用口服抗病毒藥物，降低後續重症風險。但是，疫情經過4年，口服抗病毒藥物仍由中央控管調配，應該回歸市場機制，放寬公費口服抗病毒藥物限制。

黃立民說，公費新冠抗病毒藥必須符合條件纔給藥，面對病毒變異株不斷來襲，公費用藥標準訂得太嚴格，應該參考國際自費機制作法，應比照其他先進國家放寬標準。

疾管署建議醫師，應優先開立「倍拉維」及「瑞德西韋」。圖爲抗病毒藥物倍拉維（Paxlovid）。記者陳易辰／攝影