老婦心臟衰竭又大腸癌 醫師接力「先救心再切腫瘤」
▲醫師提醒，超過75歲的老年人，約12%的人有主動脈瓣膜狹窄問題。（圖／達志示意圖）
一名75歲許老太太因急性心臟衰竭導致呼吸困難，經檢查發現是主動脈瓣膜嚴重狹窄合併呼吸衰竭及肺衰塞，後來又因持續血便確診大腸癌。之後透過導管主動脈瓣膜植入術之後心臟衰竭問題大幅改善，接着再透過腹腔鏡手術切除大腸腫瘤，切片確定爲第二期大腸癌，不需後續化療，目前規律追蹤。
臺北榮總外科部心臟外科醫師張效煌指出，超過75歲的老年人，約12%的人有主動脈瓣膜狹窄問題，當主動脈瓣膜開口小於1平方公分，就可稱爲嚴重的主動脈瓣膜狹窄，其中更有超過30%嚴重主動脈瓣膜狹窄的病人，因爲年紀過大或合併其他疾病而無法接受傳統手術，如同許老太太有大腸癌問題。
張效煌說明，對於沒辦法使用傳統手術的病患來說，可透過導管進行無痛主動脈瓣膜植入，比傳統手術侵入性低，手術時間較快，恢復期也較短，從102年迄今已成功做過170爲病患。而許老太太在接受導管手術之後，大腸直腸外科便進行腹腔鏡手術切除大腸腫瘤，目前已出院，定期追蹤即可。
▲75歲婦人心臟衰竭又大腸癌，醫師接力治療。（圖／記者趙於婷攝）
隨着國民平均壽命延長，老人疾病和共病情況增加，主動脈瓣膜狹窄的病人有增加趨勢。張效煌提醒，主動脈瓣膜狹窄主要症狀是心絞痛、昏厥和心臟衰竭，當症狀出現後，若不接受主動脈瓣膜置換手術，僅使用藥物治療，則一年死亡率高達50%，若不積極治療，70%的病人可能活不過一年。
而在危險因子方面，張效煌指出，主動脈瓣膜狹窄是老化疾病，高血壓、膽固醇、尿毒、糖尿病等都會提高發病風險，其中也以高血壓和膽固醇最嚴重。另外，大腸直腸外科醫師楊純豪也提醒，大腸直腸癌經過治療後，5年存活率第一期和第二期可達93.7%和82.3%、第二期爲67.6%，第四期也可達26.0%，而現在國健署也在積極推動癌症免費篩檢，民衆應多加利用。
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