老年朋友，警惕白內障的六大“報警信號”

眼睛具有看遠和看近的切換能力，這是通過晶狀體的調節功能完成的。當人看遠時，晶狀體相對扁平；而在看近時，晶狀體變得很凸，如同一個凸透鏡。白內障的發病和晶狀體密切相關。晶狀體蛋白質變性發生混濁，就會發生白內障。

圖片來源： 攝圖網

白內障是由於各種原因，如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等各種原因引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁。本病分爲先天性和後天性。

先天性白內障又叫發育性白內障，多在出生前後即已存在，多爲靜止型，可伴有遺傳性疾病，有內生性與外生性兩類。

後天性白內障主要是由於衰老導致的白內障，叫作年齡相關性白內障，即老年性白內障。

世界衛生組織從羣體防盲、治盲角度出發，對晶狀體發生變性和混濁，變爲不透明，以至影響視力，而矯正視力在0.7或以下者，即可診斷白內障。從理論上講，只要老人足夠長壽，發生白內障幾乎是100%。

誠然，老年性白內障既不像結膜炎那樣出現紅腫、分泌物多，也不像角膜炎那樣畏光、疼痛、視力明顯減退，常在不知不覺中發生與發展。不過，在其發生發展過程中，會出現一些視覺方面的異常改變。如果仔細觀察，會發現一些早期症狀。那麼，老年性白內障究竟有哪些早期症狀呢？

1.暫時性近視

許多原來沒有近視的老人，可以插上近視鏡片而提高視力；原戴的老花鏡要減少度數，才能看清書報。實際上，這並不是視力提高的表現，而是晶狀體核硬化引起的近視。當晶狀體核進一步硬化時，晶狀體變得更加渾濁，近視度數會迅速加深。這是白內障的一種類型，叫作核性白內障，患者往往以出現近視加深或者看近處不再需要老花鏡爲首發表現。

2.眼前有固定黑影

患者可感覺眼前有固定不動的朦朧黑影，在明亮光線下黑影更爲明顯，這是晶狀體早期侷限性渾濁的表現。但是通過黑影尚可以看見物體輪廓。這種黑影需要與視網膜脫離引起的固定黑影相區別。後者導致的黑影往往會進行性擴大，而且通過黑影區幾乎看不清物體輪廓。

3.單眼複視

雙眼複視指的是同時用雙眼看一個物體卻出現兩個物體的像，而閉上一隻眼後複視消失，這種情況往往需要找斜弱視專科醫生就診。而單眼複視是指一隻眼看東西就出現兩個物像，這也是早期白內障可能出現的表現之一。

4.色覺異常白內障的早期，由於晶狀體吸收水分多而腫脹，其上皮細胞間隙增大而填有微粒水滴，光線透過它時會發生折射而有彩色暈光。

5.眼前暗影

白內障的早期，晶狀體的部分混濁位於瞳孔區，在眼前可以出現位置固定、形狀不變的點狀或片狀陰影。它與玻璃體混濁引起的飛蚊症有所區別，後者的暗影是可活動的，雖然活動範圍不大，但時隱時現，形狀多變。

6.晝盲或夜盲

這與進入眼內的光線強弱和瞳孔大小變化有關。白天亮，進入眼內的光線多，瞳孔就縮小。若晶狀體混濁發生在中央部皮質或核，即可擋住光線，則白天視力差，這就是晝盲現象。若晶狀體混濁位於周邊部，儘管晚上光線弱，瞳孔擴大，但視力並不提高。因爲瞳孔擴大暴露出來的周邊部分是混濁的，進入眼內光線並未增加，所以晚上視力差，這就出現了夜盲現象。

白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發展階段而不至於嚴重影響視力。因此，早期白內障可口服維生素C、維生素B2、維生素E等，也可用一些藥物延緩病情發展。通常一些中期白內障患者，用藥後視力和晶狀體混濁程度也可得到一定改善。但成熟期的白內障，藥物治療則無實際意義，必須採取手術治療。手術方式目前主要有白內障超聲乳化術和白內障囊外摘除。

文/於興娟 副教授 山東中醫藥高等專科學校

版權所有，未經允許，禁止轉載