陸健全醫保參保機制 釋「五大紅利」共濟範圍至近親

大陸官方日前印發《關於健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》，提出多點新政，包含擴大職工醫保個人帳戶共濟範圍至近親。（新華社資料照）

大陸國新辦1日記者會上介紹日前印發的《關於健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》，大陸國家醫療保障局副局長黃華波表示，此次明確強化常住地參保、健全激勵、保障資金支持等機制，參保人可享有包含「放、擴、提、獎、便」等五大紅利，例如放寬參保的戶籍限制，讓中小學生、學齡前兒童可在常住地參保，以及擴大職工醫保個人帳戶共濟範圍，由家庭成員擴展到近親屬等。

在五大紅利具體內容上，黃華波表示「放」是指進一步放寬放開參保的戶籍限制，讓中小學生、學齡前兒童可以在常住地參保。也提出超大城市要取消對靈活就業人員、農民工、新就業形態人員參加職工醫保的戶籍限制。

至於「擴」是指擴大職工醫保個人帳戶共濟範圍，由家庭成員擴展到近親屬。近包含到兄弟姐妹、祖父母輩與孫子女等。如果這些近親屬是參保人，在報銷醫療費用時，使用共濟人的個人帳戶進行結算。

黃華波說，共濟地域進一步擴大計劃兩步走，第一步是今年底之前力爭共濟範圍擴大到省內的跨統籌地區使用，第二步就是明年加快推進跨省共濟。

而「提」是指連續參加居民醫保的參保人員提高大病保險封頂線，就是常說的最高支付限額；「獎」則爲建立醫保基金零報銷人員的獎勵機制，當年沒有享受報銷的參保羣衆，次年提高大病保險的封頂線。

《指導意見》指出，針對2025年起，連續參加居民醫保滿4年，之後每連續參保1年，可享受連續參保激勵，每年可提高大病保險最高支付限額不低於1000元（人民幣，下同），具體標準由各省制定。

另外「便」是指更加方便參保人員就近享受醫療服務，推動更多村衛生室納入基本醫保定點，並直接結算，推動集採藥品更多在基層落地，把集採紅利更多釋放給基層。