呂秋遠／健保署給辛苦醫護的大禮「醫材差額收費上限」
▲防疫工作告一段落，健保署即推出「自費醫材差額上限」政策，引發醫界大反彈。（圖／資料照）
健保署在國內疫情稍爲舒緩後，總算給醫療機構第一份「大禮物」，同時也給了想省錢的民衆更貼近社會主義國家的新政策，也就是：「健保自費醫材八月起設收費上限囉！」
這是什麼意思呢？簡單來說，一般看病的時候，同樣的疾病，醫療材料有很多種可以選擇，如果沒錢可以選標準型的器材，品質堪用，不用自費。但如果想選擇好一點的器材，可以部分或完全自費。但現在健保署要求，只要是「健保部分給付、同功能類別的醫材」，就要訂定民衆自費差額上限。更進一步的濃縮版本，就是如果要裝好一點的器材，健保署要求差價要縮小，不要出現同樣器材、但不同醫院，結果收費差距太大的情況。
一般人聽到這個政策，會覺得不錯。畢竟在長庚裝同樣的支架，爲什麼跟在臺大裝價錢不一樣？健保署制訂上限，至少可以讓某些同樣器材、但在不同醫院實施手術的價差不要這麼誇張，這是好事，不是嗎？
健保署如果能回答這兩個問題，那麼或許就是不錯的事：第一，這項器材，因爲健保署壓低價錢，進口商認爲價錢太低，不願意進口，以後醫院採購不到，怎麼辦？第二，如果這家醫院原本就想要收取比較高價錢，因爲跟別的醫院比起來，這裡的醫師就是技術高明、醫院管理也比較好，但因爲價差縮小，醫師不願意繼續使用這種醫材，怎麼辦？
▲「醫材自費差額上限」八類醫材。（圖／翻攝健保署FB）
在健保署不讓醫院賺錢、不讓廠商賺差價的情況下，有些不錯的原廠藥已經退出臺灣市場，健保署認爲這叫做「解決藥價黑洞」，逼迫醫院提升議價能力，惹火國外廠商不賣給臺灣。現在的情況，則是進一步拿醫療器材開刀，只要這項器材有健保部分給付，就要逼迫醫院降低價格，控制在健保署同意的範圍內。最後的結局，很有可能又是器材廠商退出臺灣市場、醫師技術齊一化，或是選擇其他國外不用、臺灣還在用的過時器材。
在國人逛醫院、把醫療低價化、市場化的情況下，健保已經高度壓縮醫療人員專業的報酬，這時候卻要透過價差縮小的情況下，讓品質比較好的醫療器材退出市場，再讓技術比較好的醫院被迫縮小价差，以後如果面臨自己或家人，想要使用品質好的器材的情況，這時候應該怎麼辦？
所以，健保署送的這份大禮物，實在太令人驚嚇。這時候，不是應該還給醫療人員加班費、提升原本低落的點數值，怎麼會是開始「爲民衆省錢」？不是應該要在維持標準品質的控管下，不要壓制原本已經很不自由的競爭機制？現在進一步向社會主義國家靠攏，表面上看是替民衆砍價，事實上根本就是壓榨醫院的利潤、醫師的收入與民衆的選擇。
既然是自費，健保補助也都一樣，不會因爲民衆的選擇而浪費健保資源，健保署幹嘛管到海邊去？看病的民衆如果在評估完每家醫院的收費、醫療水準、技術、看病的醫師以後，自然就會根據自己的付費能力，選擇適合的醫院，健保署這種價格管制措施，究竟是幫了誰？
感謝勞苦功高的醫療人員？那就別讓阿中部長到處行銷城市，好好的思考健保政策比較實際。要調高健保費率都行，但行行好，別再自以爲是的壓榨醫療院所與醫療人員，以爲自己在替民衆省荷包了。
不然相同的區域，房價也設置上限，大家說好不好？
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