麻醉和手術前至少戒菸4周，您記住了嗎？

一般在手術的前一天，麻醉醫生來到病房訪視病人時，常常會關心這些問題：

您平時抽菸嗎？

抽了多少年了？

一天抽多少根？

您最近戒菸了嗎？

“吸菸有害健康”，衆所周知。但很少有人知道，吸菸對手術與麻醉也有非常不利的影響。那麼，吸菸和上麻醉有什麼關係？術前需要戒菸嗎？

今天我們就來聊聊手術和麻醉前戒菸的那些事兒！

01 術前吸菸的危害

吸菸是圍術期心腦血管意外、肺部併發症、傷口感染和癒合延遲等主要不良事件的獨立危險因素，並導致病人住院時間延長、醫療費用提高，甚至增加死亡率。

吸菸對人體的危害主要源自香菸煙霧中的某些成分，例如：尼古丁、一氧化碳(CO)、一氧化氮(NO)和焦油。

短期來說，吸菸可以增加心率，血壓，減少血液輸送氧氣的能力，改變人體組織和細胞對氧氣的需求量，等等。對於體弱多病的老年人，或者病情危重的年輕人來說，這些不良影響，可能會造成嚴重的後果。

需要強調的是，被動吸菸和主動吸菸同樣有害。有研究表明，被動吸菸30分鐘就可以導致冠狀動脈內皮功能障礙。

被動吸菸還會增加全身麻醉術後呼吸系統不良事件發生率，延長術後住院時間。所以爲了您和他人的健康，麻醉和手術前一定要戒菸哦！

02 術前戒菸的好處

從放下香菸那一刻起，你的身體就開始自動修復：

所以說，在手術前任何時候戒菸都是有意義的，而且越早越好！世界衛生組織（WHO）建議擇期手術前至少戒菸4周！如果您實在做不到戒菸四周，也可以儘可能地減少吸菸時間，並減少吸菸的數量。請一定謹記：麻醉和手術前，至少戒菸4周。

03 吸菸病人手術時應該注意哪些問題？

事實上，並非所有吸菸病人都能在術前遵醫囑戒菸，這就給麻醉醫生帶來了挑戰。即便如此，麻醉醫生也會盡自己最大的努力，保證你的手術安全！

1）術前評估：手術之前，麻醉醫生會充分了解病人的吸菸史及臨牀症狀，評估心肺儲備功能；合併肺部炎症、老慢支的吸菸病人，通常給予抗感染和霧化祛痰治療，並指導病人進行呼吸功能鍛鍊（例如有效地咳嗽排痰、縮脣呼吸、腹式呼吸）；高危病人與手術醫生共同協商手術方案，儘可能縮短手術時間，必要時會請呼吸內科和心內科會診，制定個體化的治療方案，來改善病人的預後。

2）術中和術後管理：手術中，麻醉醫生會權衡風險和收益，爲吸菸病人選擇最佳的麻醉方案；在適度的麻醉深度下進行各種操作，減少氣道痙攣等事件的發生；補充合適的液體量，並實施肺保護性通氣策略。術後，會繼續推進和實施戒菸，並採取多模式鎮痛方案；並鼓勵儘早下牀活動。

“術前戒菸”是一種非常有效的醫療實踐，不能僅僅停留在口號和宣傳語中，您意識上的認同和行爲上的配合纔是最重要的。（武漢市中心醫院 麻醉科 馬璞）