慢性腎病、糖尿病患 C肝盛行率高

衛福部日前舉辦「臺灣消除C型肝炎國際研討會」，左起爲林口長庚醫院教授簡榮南、國民健康署署長吳昭軍、中研院院士陳建仁。（主辦單位提供／王家瑜臺北傳真）

國外C肝高盛行族羣是靜脈毒癮、愛滋及監獄受刑人等特殊族羣，在臺灣則以早期使用消毒不全的針具交互感染爲主。除此以外，在臺灣還有其他的C肝中度危險族羣是慢性病共病病患。從C肝根除成果卓越的彰化縣數據得知，腎臟病患C肝盛行率高達6.6％、糖尿病患6.1％，心血管疾病患者則有6.3％，且多集中50歲以上慢性病患。對比於30歲以上的一般大衆的盛行率3％，明顯偏高。

彰化縣衛生局局長葉彥伯於2019年啓動C型肝炎根除計劃，計劃召集人高雄長庚醫院教授級主治醫師胡琮輝表示，慢性腎臟病、糖尿病患者因C型肝炎導致的肝臟外表現，成爲C肝的中高危險族羣，盛行率爲一般大衆2至3倍。研究已證實，C肝不治療除了恐惡化爲肝硬化、肝癌，也會引發全身的肝外病變，其中血糖及腎功能影響更爲明顯 。這些患者若同時感染C肝，肝病死亡率、心血管疾病相關死亡率均增加。

根據彰化縣的資料顯示，目前已經發現的超過1萬5400多人的C型肝炎患者中，同時患有糖尿病者佔了30.8％（包括合併腎臟病患者）；同時有慢性腎臟病患者佔了16.8％（包括早期腎臟病11.6％、末期腎病前期2.4％、末期腎病接受透析者2.8％）（不包括合併糖尿病患者）。兩者相加佔C肝總人數的47.6％。以上數據顯示，慢性腎臟病和糖尿病患的篩檢，在C型肝炎根除上有着舉足輕重的角色。

衛福部B、C型肝炎防治辦公室臨牀醫療組召集人、林口長庚醫院教授級主治醫師簡榮南說，糖尿病、腎臟病與高血脂患者C肝盛行率較高，這些病人若不治C肝，不但有肝硬化、肝癌風險，原有疾病還會加速惡化，因此這三類病人應全面篩檢、積極治療。倘若治癒，更可有助於原本疾病的控制、延緩惡化，對促進病人健康、增進國民生產力，均有好處。

簡榮南教授補充，以感染C肝的糖尿病患爲例，若將C肝治癒，可大幅改善糖尿病的控制，「少數病人原本需要施打胰島素，治癒後可改爲口服降血糖藥物；血糖控制的重要指標糖化血色素則平均可下降1到2％；少數原本服用口服降血糖藥物的病人，也有機會停藥」。

簡榮南教授再以腎臟病爲例，感染C肝的慢性腎病不論處在哪一個階段，治癒C肝可減緩慢性腎病進展，「C肝口服藥療效好，只要能治癒，即可延緩洗腎的風險。」另外，感染C肝的高血脂患者，若治癒C肝，也可降低冠心病及中風的風險。

簡榮南教授提醒民衆，肝臟是「沉默的器官」，大部分肝病並無明顯症狀，導致容易忽略追蹤與治療，一旦發現不適，通常可能已進展爲肝硬化或肝癌。C肝全口服新藥只需服藥8周或12周，治癒率高達98％，藥費約20萬元，全由健保給付。提醒民衆應早篩、早發現、早治療，減少對肝臟及健康的危害。