面對面溫暖不可取代 醫界籲限縮通訊診療

臺灣社區醫院協會昨於公聽會上提出疑慮，擔心醫師用手機、電腦看診，恐忽略致命的病症。圖爲手持無線超音波掃描，可在手機上即時查看圖像。（本報資料照片）

《數位醫療發展條例》立法在即，針對開放攸關病人就醫便利性的通訊診療，臺灣社區醫院協會昨於公聽會上提出疑慮，擔心醫師用手機、電腦看診，恐忽略致命的病症，希望草案將通訊診療限制於偏遠地區、居家醫療使用，不應成爲常態；基層醫療協會認爲，面對面的溫暖有不可取代性，即便醫師上門後，發現病人沒有問題，病人也會因醫師來過而感到安心。

臺灣社區醫院協會常務理事謝景祥說，《數位醫療發展條例》草案第8條指出，要落實以病人爲中心的宗旨，並建立社區型的醫療照顧，因此他認爲，不應忽略面對面診療的重要性。舉例而言，咳嗽的病人透過聽診就知道有無氣喘、肺炎，肚子痛則透過觸診得知有無嚴重腹膜炎，需不需馬上動手術。若只透過手機、電腦，就會忽略致命的病症。

謝景祥表示，日本開放初診病人使用通訊診療，但醫師若沒法用聽診器、雙手，又不瞭解病史、檢驗數據，如何提供合適的診斷？因此初診不該使用。對於都會區病人，通訊診療能節省的時間有限，應在草案中限制偏遠地區病人或居家醫療整合計劃收案的病人使用。

由於大醫院的任務在照顧「急、重、難、罕」患者，而穩定的慢性病患多在診所、小醫院就醫，因此謝景祥呼籲，在草案增列「通訊診療機構應爲診所或地區醫院」，發揮利大於弊的效果。

「面對面的溫暖有不可取代性」。基層醫療協會副秘書長黃正宏執行居家醫療時發現，一些臥牀的病人會希望醫師來看他，即便去了發現沒有問題，病人也會因爲醫師來過而感到安心。基層療協會建議，應在現行居家醫療環境無從解決的問題之下，再考慮使用通訊診療。