名．醫．問．診－肩頸痠痛找上門 正確診斷不用怕

‧利用上班的小空檔來練習自我伸展運動 圖／新光醫院提供

‧使用按摩球和花生球來練習自我筋膜放鬆 圖／新光醫院提供

郭盈辰小檔案◆現任：◎新光醫院復健科主治醫師◆學歷：◎臺北醫學大學畢業◆經歷：◎新光吳火獅紀念醫院復健科住院醫師◎新光吳火獅紀念醫院復健科主治醫師◎臺灣復健科專科醫師◎中華民國醫用超音波學會會員◎臺灣肌肉骨骼超音波醫學會會員◎澳洲SRE孕產婦運動指導認證◎Neurokinetic therapy Level I

根據統計，臺灣人肩頸疼痛發生率約有一半以上，也是病人常常到醫院復健科或骨科求診的原因。而肩頸問題常包括了兩種形式，一種是頸部中軸的疼痛，常從後腦勺延伸到肩胛骨之間，在中線和附近的位置。另一種則是會延伸到肩膀或是更遠的手臂和手指。

肩頸到上背的構造，由內而外包括了脊椎（頸椎和胸椎）、鎖骨、肩胛骨以及相關的肌肉、肌腱、筋膜和韌帶。上述結構中可能受傷的原因，包括退化、外傷或運動傷害等。常見的疾病包括頸部肌肉的扭傷、急性頸椎小面關節發炎、頸椎椎間盤突出造成神經根病變、頸椎椎管狹窄等等。

其中最常見的爲頸部肌肉扭傷和相關的肌筋膜疼痛，症狀是在某些特定姿勢下牽拉會誘發疼痛，以及影響頸椎關節的活動，且局部有明顯的壓痛，嚴重時甚至會伴隨頸因性疼痛、頭暈噁心的狀況。另一類的族羣則是好發於需要久坐電腦前的上班族，因爲姿勢不良造成頭部前傾、圓肩和駝背，又叫做上交叉症候羣，這樣的病人常會造成中下斜方肌、菱形肌等被拉長相對無力，而前方的胸大肌、胸小肌、上斜方肌等等相對緊繃，進而造成容易肩頸肌筋膜疼痛，和呼吸不流暢。這類病人大多可由病史以及臨牀身體檢查來確立診斷，並使用正確的藥物，物理治療，運動治療和姿態調整運動來處理。

另一大類的病人則多爲中老年人，因頸椎關節退化造成神經孔狹窄而壓迫頸椎的神經根。症狀除了有肩頸疼痛的問題外，可能會伴隨麻木，轉移痛甚至嚴重者會有無力的狀況。如果將頸部彎曲時，產生像電擊的感覺向下傳到脊柱和下肢或是有出現異常的反射，則要小心可能壓迫到脊髓。除了病史和身體檢查外，還可配合X光，神經電學檢查和必要時進一步做核磁共振影像來確認診斷。

如果有發現自己有急性或慢性肩頸疼痛的問題，除了尋求專業醫師的評估和診斷並接受正確的治療外，平常也要避免維持不良的姿勢太久，並且有適度的運動以及伸展。這裡圖片舉例一些自我筋膜放鬆和伸展的運動，一起來動一動吧！