南寧市醫保局挽回醫保基金損失5200多萬元

原標題：南寧市醫保局挽回醫保基金損失5200多萬元

廣西日報南寧訊（記者/沈程 通訊員/李松林）3月19日，記者從南寧市醫療保障局獲悉，去年以來，該市醫保部門着力提升醫保基金監管效能、加強部門協同監管、營造基金監督氛圍，不斷強化醫保基金監管，全力守護羣衆“看病錢”“救命錢”。2023年，全市共完成現場檢查定點醫藥機構3638家，處理檢查存在問題的機構2194家，挽回醫保基金損失5215.34萬元。

近年來，南寧市醫療保障局結合醫藥領域涉及醫保範疇腐敗問題開展集中整治工作，自主設置應用6大類99條審覈規則，覆蓋1107個診療項目和286種藥品的本地智能監控知識庫、規則庫，推進智能監管系統應用覆蓋全市，實現監督標準化、智能化、精細化覈定使用醫療保障基金，對醫療保障基金費用實現“100%智能審覈”。

該市醫保部門還牽頭並會同檢察、公安、財政、衛健部門成立專項整治專班，建立協調查處機制，在涉嫌騙保案件辦理過程中，多部門實時互通信息，聯合隨機抽查，及時會商反饋，協同推動專項整治工作開展；圍繞強化醫保基金規範管理及使用、抓好醫藥集中採購腐敗問題整治、強化醫保重點領域及重要環節關鍵崗位監管等重點內容，紮實開展醫藥領域涉及醫保範疇腐敗問題的集中整治工作。

此外，該市醫保部門以基金監管集中宣傳月爲契機，利用“兩微一端”等線上網絡平臺，開展多層次、多形式、全方位的宣傳活動，活動累計發放醫保政策宣傳手冊及摺頁24.25萬餘份、張貼宣傳海報7490張，接受羣衆諮詢4173人次；與此同時，修訂出臺《南寧市違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵實施細則》，規範舉報獎勵辦理流程，將獎勵金額上限由10萬元提升至20萬元，鼓勵、引導羣衆參與醫療保障基金監督，公開曝光定點醫療機構的違規情況，對欺詐騙保行爲形成有效震懾。

來源：廣西日報