“三高”共管 忽略一個都不行

本文轉自：人民網

高血壓、高血糖及高血脂常常統稱爲“三高”，是心血管疾病發病和死亡的三項主要危險因素。與三項危險因素分別單獨管理相比，實行“三高”綜合管理，可顯著改善老年人的生活質量，降低心腦血管的死亡率。東南大學附屬中大醫院老年醫學科科主任任利羣做客“人民好醫生”客戶端直播間時表示，一篩三高，二篩併發症，針對不同的個體，篩查的頻次也有所差異。

實現“三高”共管的第一步是通過測量血壓、血糖和血脂指標檢出高血壓、糖尿病和血脂異常的患者，並確定是否爲“三高”並存。然後，對患者進行總體心血管風險的評估和分層，在此基礎上確立適合患者的血壓、血糖和（或）血脂控制目標值，確定啓動藥物治療的時機，優化治療方案和進行綜合管理。

個體發生心血管疾病危險的高低不僅取決於單個危險因素，如血壓、血糖或膽固醇水平的高低，還取決於同時存在的其他危險因素的數目和水平、靶器官損害和臨牀併發症。因此，必須對“三高”患者進行心血管疾病總體風險的評估和分層。

任利羣指出，飲食調整強調的是低鹽、低脂、高膳食纖維、高不飽和脂肪酸的食物攝入，這些都可以增加老年人的免疫功能，抑制炎症反應，抑制動脈粥樣硬化心血管疾病的發生。

隨着年齡的增加、活動的減少，常常聽到老年人走不動路、甚至發生骨折的情況。這是由於蛋白攝入減少，蛋白合成減少。因此，除了低鹽、低脂、高鉀、高膳食纖維、高不飽和脂肪酸的食物，更加強調高蛋白質，尤其是優質蛋白的攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦、蛋白粉等，可適量補充。

任利羣說，除了生活方式的改善，對於“三高”的共管離不開藥物。老年人長期用藥，經常出現誤服、少服、多服、漏服的情況，影響治療的效果。高血壓患者應當高度重視血壓血脂的綜合管理，及時啓動降壓聯合降脂藥，儘早促使血壓和血脂雙雙達標，並予以長期保持，提高高血壓患者降壓聯合降脂長期治療的依從性，以期獲得患者的動脈粥樣硬化心血管疾病防控。

另一方面，所有糖尿病患者均應以生活方式干預作爲降脂治療的基礎，同時啓動藥物治療。2型糖尿病合併動脈粥樣硬化心血管疾病患者可從強化降脂治療中獲益更多，中等強度他汀類藥物被作爲糖尿病患者降脂達標的起始治療藥物。

任利羣表示，對於身體狀態比較良好的老年人，建議一週至少有三到五次的運動，每次運動至少達到半個小時以上，慢走、八段錦、太極拳等等都是很好的運動方式。運動不僅使人心情愉悅，同時可預防認知功能的下降。