時論廣場》麻疹考驗疫苗政策（王任賢）

麻疹延燒，大家搶着去打疫苗，根本沒必要。圖爲MMR麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗。（王英豪攝）

臺灣這一波麻疹疫情並非偶然，而是疫苗政策不落實的必然現象。如果政策再不好好執行，以後除了麻疹，大大小小的傳染病還會層出不窮，對國民健康是重大危害。

麻疹是2009年世界衛生組織「傳染病傳染力」排名的第2名。與排名第1的結核，排名第3的水痘，被世衛稱爲空氣傳染病。第4名爲流感與天花，但已經被歸爲飛沫傳染病，不能稱爲空氣傳染病。

空氣傳染病的特徵在於傳染沒有距離的限制，不需要密切接觸纔會傳染。空氣傳染病也沒法由醫院隔離病房擋住，世衛組織在負壓隔離病房的建構規範中，特別於附註中載明沒有麻疹、水痘、天花免疫力的醫護同仁，即使穿了個人防護也不得入內照顧。世衛組織的建議就是要讓大家知道，只有疫苗纔是最重要的防護。

最近臺灣醫院出現麻疹疫情，很多醫院都會要求急診甚至全院戴N95口罩，就是隻想加入世衛卻不看世衛文獻的表現，只會暴露自己的無知與沽名釣譽，對於阻擋麻疹一點幫忙都沒有。疾管署也以調查新冠的方式調查麻疹病例的足跡，顯示官方也需要做傳染病的再教育。

麻疹的傳染力雖然比新冠強太多，但病例卻少得可憐，原因在於大部分國人都因感染過或是打過疫苗而有免疫力，所以疾病傳不出去。得過麻疹雖然會有終生免疫，但打疫苗的免疫大概會維持20年。在1981年臺灣開始接種疫苗後，經年累月會累積出大量疫苗消退後的易感成人宿主，讓臺灣出現偶而冒一叢的流行型態。

據估計，在醫療院所內大約有20%至30%的人會出現麻疹抗體消失的現象，也就是即使是1981年以後出生的成人，也有7到8成是有免疫力，大家搶着去打疫苗，又是謠言造成的恐慌，根本沒必要。

世衛在新冠前就已呼籲要對易感人羣進行疫苗補接種，臺灣的調研結果也早已顯示有20%的易感缺口。臺灣早就該對國產計劃免疫的疫苗進行落地生產，因爲這些傳染病一旦發作一定是全球性的，計劃免疫的疫苗又都是生物製劑，沒法碰到疫情再增產，其他國家也很難買到，就跟現在麻疹疫苗缺貨一樣。疫苗沒法國產絕對是個國安問題。

新冠大流行是落實疫苗國產的絕佳時機，民進黨政府難得做了正確的決定，要自產疫苗。結果花了300多億培植的「生化」疫苗廠，賺了錢後，竟然不願掏出40億利潤來蓋個正規的「生物」疫苗廠，爲政府生產計劃免疫所需的任何一支疫苗。所以如果把今天台灣在麻疹流行期買不到疫苗的責任歸到新冠疫苗所託非人，應該也不爲過。

疾管署也不能只會臨渴掘井，計劃免疫中也應該研究加入成人麻疹疫苗第3劑追加，不能再放任麻疹年年出來羞辱臺灣的疫苗政策。

（作者爲中華民國防疫學會理事長）