什麼是斜頸？斜頸的危害有多大？

斜頸是什麼？如果你看過一張網上熱度較高的表情圖片，再看一下斜頸的定義就能記住了。他的主要表現是歪頭、轉下巴。斜頸有三個典型特徵：頭歪向患側、下巴轉向健側肩膀和頸部活動受限。這個動作誰都可以做，但是斜頸患者可不是偶爾這樣，由於胸鎖乳突肌等的損傷，斜頸患者長時間被動處在這個狀態。

斜頸有4種常見的類型

斜頸的表現較好分辨，但病因卻非常複雜。根據病因不同，斜頸分成不同的類型，常見的類型包括以下幾種：

★肌性斜頸新生兒即可以發現的肌性斜頸，它是由胸鎖乳突肌病變導致，是最常見的斜頸類型。因爲產傷、宮內窘迫等因素，導致胸鎖乳突肌纖維化，繼而出現斜頸。

★瘢痕性斜頸此類斜頸是由於外傷、燒傷後出現瘢痕引起頸部牽拉，導致頸部活動受限。對於此類斜頸，手術治療是唯一的方法。

★痙攣性斜頸肌肉功能亢進會導致肌肉異常抽動，類似於抽筋，也會導致斜頸的出現。治療此類斜頸主要是針對亢進的肌肉注射肉毒毒素，達到放鬆肌肉、緩解斜頸症狀的效果。這個治療方法屬於微創，可迅速見效。

★神經性斜頸顱內病變或者周圍神經功能異常繼而導致肌肉功能異常，出現斜頸。尋找病因、治療神經性疾病是治療這類斜頸的關鍵。

此外，還有骨性斜頸、視力聽力性斜頸和藥物性斜頸等類型。

長時間斜頸危害很大

斜頸的危害不僅僅是影響外觀，長時間斜頸還會導致複雜的繼發疾病，甚至嚴重影響健康。以最常見的肌性斜頸爲例，它對身體的影響可以分爲3個階段。

新生兒出生後就出現斜頸，逐漸出現典型表現。例如，頭歪向患側，下巴轉向健側肩膀，頸部活動受限。此階段的影響還只侷限於頸部。

5歲左右開始，不利影響進一步增大，因爲此時的肌肉力量不對稱，持續的壓力會導致顱骨重塑，表現爲斜頭畸形、面部偏側發育不全。所以，斜頸患者的手術治療一般都是在5歲前進行，晚於這個時間，就可能出現面部畸形了。

成年後，斜頸會導致患處鄰近肌肉骨骼結構的代償性變化，如患側肩部擡高、繼發性脊柱畸形等。脊柱畸形可能導致頸椎病等一系列問題，會影響健康及功能。

早發現早治療效果好

斜頸的發生率並不低，是第三大常見的先天性肌肉骨骼疾病。斜頸的發病原因尚不明確。目前來看，斜頸的原因與生產環節的外傷、宮內發育的異常都有關係，而這些因素都很難通過日常生活預防。但是這並不代表我們對它束手無策，以下幾點做好了，即使不幸發現了斜頸，也能把損害降到最低。

重視早發現和早治療。如果患兒1月齡開始治療，不做手術，可能1個月就治好了；如果患兒6月齡再開始治療，可能半年才能治好；如果患兒1歲以後纔開始治療，也許只能做手術才能治好。

早期保守治療效果好。1歲以內患兒的斜頸不需要手術治療，通過非手術方法就可以達到很好的效果。非手術治療方法包括推拿、牽伸、運動療法、物理療法、鍼灸、中藥熱敷、佩戴矯正支具、軟組織鬆動術和家庭訓練等。

手術治療時關注微創。超過1歲、仍然存在斜頸的患者可能需要進行手術干預了。目前，在注重手術效果的同時，能兼顧頸部美觀，進行微創化治療也是很多患者關注的重點。

總的來說，斜頸並不少見，但好在斜頸的臨牀表現很容易辨認，早發現、早治療往往能取得很好的療效。如果是成年人的斜頸或者是患者的斜頸情況比較複雜，就需要更復雜一些的治療方法了。

作者：中國醫學科學院整形外科醫院頭頸外科 郭時偉 王太玲

（本文來源：健康報）

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