使用 GLP-1 藥物減重？這些因素決定多少！

一項新研究發現，一個人使用像 Ozempic 和 Wegovy 這類藥物的減重量會因其病史、用藥方式等其他因素而有所不同。

研究人員發現，一個人在服用司美格魯肽（Ozempic、Wegovy）或利拉魯肽（Victoza、Saxenda）時的減重情況，取決於所服用的藥物、服用的持續性、劑量，以及是用於治療2 型糖尿病還是肥胖症。

此外，數據顯示，如果您是女性，初始身體質量指數（BMI）較高，服用司美格魯肽，保持高劑量，用於肥胖症治療並且定期服用，那麼在一年內減重 10%或更多的可能性會更高。

該研究於 9 月 13 日發表在《JAMA 網絡開放》上。

“我們目前的工作提供了明確的證據，表明堅持用藥是使用這些藥物在一年內實現具有臨牀意義減重的關鍵，”首席研究作者哈姆雷特·加索揚博士，公共衛生碩士，這位來自克利夫蘭診所的研究人員告訴《健康》雜誌。

以下是專家對於某些因素爲何會影響您使用胰高血糖素樣肽 - 1（GLP - 1）藥物的減重情況，以及如何挑選適合您的減肥藥的見解。

在新發表於《JAMA 網絡開放》的研究中所包含的兩種藥物——司美格魯肽和利拉魯肽，屬於被稱爲GLP - 1 受體激動劑的一類藥物。

隨着以 Ozempic、Wegovy 和 Rybelsus 等名稱上市的司美格魯肽越來越受歡迎，西北大學範伯格醫學院的肥胖醫學專家羅伯特·庫什納（Robert Kushner）醫學博士向《健康》雜誌表示，對於這些藥物在服用者身上的實際效果，需要更多來自真實世界的數據。

在這項研究裡，研究人員對 2015 年 7 月至 2022 年 6 月期間，在俄亥俄州和佛羅里達州克利夫蘭診所開始服用司美格魯肽或利拉魯肽的 3389 名成年人的數據進行了評估。

研究人員發現，服用這些藥物一年後，研究參與者的減重幅度因多種因素而異。

平均而言，如果服用司美格魯肽，參與者體重減輕約 5.1%；如果服用利拉魯肽，體重減輕約 2.2%。服用高劑量 GLP-1 藥物（司美格魯肽 1.7 毫克（mg）、2.0 毫克或 2.4 毫克，或利拉魯肽 3 毫克）的參與者比服用低劑量的人減重更多。

治療指徵也很關鍵。具體來說，就司美格魯肽而言，因肥胖而服用此藥的人，體重減輕了 12.9%；而因 2 型糖尿病服用該藥的人，體重則減輕了 5.9%。

同樣，因肥胖服用利拉魯肽的人，體重約減輕 5.6%；相比之下，因 2 型糖尿病服用該藥的人，體重僅減輕 3.1%。

研究人員還發現，如果參與者能更便捷地獲取藥物，他們成功的可能性就更大。

保險覆蓋時長在 90 至 270 天的人，體重減輕 2.8%；而保險覆蓋少於 90 天的人，體重僅減輕 1.8%。

在開始服藥後的一年當中，只有約十分之四的參與者能夠持續服藥。

庫什納表示，這項研究開展得不錯。不過，這項研究的參與者相對較少，而且只涉及一個醫療系統，這就意味着研究結果或許無法代表整個國家，特魯維塔研究公司的高級應用科學家特里西亞·羅德里格斯博士、公共衛生碩士對《健康》雜誌說道。

加州大學聖地亞哥分校健康體重管理項目的醫學主任愛德華多·格倫瓦爾德醫學博士向《健康》雜誌表示，這項最新研究的結果不一定讓人感到驚訝，並且“在很大程度上與臨牀試驗的數據相符”。

研究人員此前曾深入研究過爲什麼這些不同的因素會影響一個人在使用 GLP-1 藥物時的體重減輕情況。

例如，在其他 GLP-1 藥物試驗裡，女性在減重方面的表現比男性要好。

一些臨牀醫生覺得，之所以會出現這種情況，是因爲女性的身體或許吸收了更多的藥物。

格倫瓦爾德表示，還有一種預測是“因爲激素的原因，女性可能減重更多。”

也有人提出這樣的理論，認爲女性感受到來自社會的瘦身壓力更大，所以她們可能更有動力去進行劇烈的生活方式改變。

庫什納指出，體重指數高的人往往減重也更多——這種情況在試驗中不是第一次出現了。

他說，這可能是因爲 GLP-1 藥物“大大降低了你的食慾”，致使之前攝入更多卡路里的人產生更顯著的變化。

但減重更多跟其他因素之間的聯繫更難以確定。

“沒有人確切曉得爲啥糖尿病患者比非糖尿病患者減重更少，”格倫瓦爾德說。

庫什納講，這可能是因爲 2 型糖尿病患者服用的劑量或許比因肥胖接受治療的患者低。

加索揚補充道，服用糖尿病藥物有時會致使體重增加，或者患有這種病的人可能胰島素水平較高、微生物羣改變、有遺傳傾向，或者存在其他一些減重方面的障礙。

“這在很長一段時間內一直令人困惑，”庫什納說。

在使用 GLP-1 藥物時，與體重減輕幅度更大相關的一些因素——包括起始 BMI、性別和治療指徵——不一定在人們的控制範圍內。然而，使用司美格魯肽而非利拉魯肽、使用更高劑量以及持續服用藥物可能會提高一個人的減重的可能性。

但倘若司美格魯肽或利拉魯肽對你依舊無效，你還可以做其他事情。

羅德里格斯在 7 月發表的一項研究發現，與司美格魯肽相比，替爾泊肽能導致“顯著更大的體重減輕”，因此嘗試Mounjaro或 Zepbound 可能會帶來更好的結果。

但庫什納說，如果人們想看到減肥效果，最重要的事情之一就是定期服用其 GLP-1 藥物。當然，這意味着人們需要有足夠的藥物獲取途徑。

“現實世界研究的侷限性之一是我們不清楚爲何十分之六的人未能持續服用藥物，”庫什納指出。短缺和副作用肯定會起到一定作用，還有高昂的成本和保險覆蓋問題。