四川多名兒童游泳後被檢出腺病毒陽性？醫生說：腺病毒感染的預防

炎炎夏日，對比於野外河邊的戲水游泳，也有很多人會選擇游泳館這種有人在旁邊看管的戲水場地，來緩解炎熱夏日帶來的燥熱感。然而近日，在四川什邡市，有多名家長反映自己小孩在當地一遊泳館游泳後，相繼出現了發燒等症狀，到醫院檢測出是腺病毒陽性，目前涉事游泳館已經被責令停業整頓。

與前段時間南方流行的甲型流感相比，腺病毒引起的症狀，同樣也會出現發燒、咽痛、乾咳、並伴有頭痛、乏力、噁心，有些人還會伴有大便呈水樣及糊狀等近乎相似的症狀，單單從表徵上看常會被診斷爲受涼後引起的普通感冒。如果沒有進行實驗室檢測，直接按照普通感冒來治，會發現第二天病人仍有高熱的可能。

腺病毒是一種侵犯呼吸道、眼結膜和淋巴組織的病毒，是一種沒有包膜的病毒微生物。除了養鴿子的人士除外，可能大多數人都不太瞭解它，這個腺病毒對鴿子而言幾乎是滅頂之災，鴿羣在感染上這個病毒後，死亡率在30%，有時可達100%，死的多是一年內的鴿子。

腺病毒是Rowe和他的同事等在1953年從外科手術摘除的兒童腺體（扁桃體）中意外分離培養得出來的，後來陸續也從患者呼吸道分泌液中分離到同樣的病毒。在1962年，國際病毒分類委員會將這類病毒命名爲腺病毒，歸屬於腺病毒科，也屬於呼吸道感染病毒，是雙鏈DNA病毒。

腺病毒科分爲哺乳動物腺病毒屬和禽腺病毒兩個種屬，已經發現了100多個血清型，其中能感染人類致病的有七個亞羣/血清組（A~G），囊括的至少有57個血清型（屬於哺乳動物腺病毒），哺乳動物和禽類之間並不能交叉感染，腺病毒感染也不是禽流感，人體的多種細胞都可作爲腺病毒的容納細胞，可在眼、呼吸道、胃腸道和尿道上皮細胞中增殖並引起感染。

不同亞羣腺病毒引起的相關疾病

通過上表可見，一種血清型可引起不同臨牀症狀，相反，不同血清型也可引起同一種症狀。且單從症狀表現上有時難以與其他病毒引起的普通感冒等相鑑別。

腺病素感染所致的疾病主要分爲四類，即呼吸道感染、眼部感染、胃腸炎和其他疾病（尿道炎或膀胱炎，皮疹）。

人羣中腺病毒感染其實蠻普通的，是嬰幼兒肺炎的主要病原之一。全球各國家各地區都有腺病毒暴發流行的報道，而暴發的地方主要在高度密閉、潮溼和擁擠的環境，如托幼機構、養老院、軍營、寄宿制院校等。

我國華北、東北、西北在1958~1963年都發生過大規模的嬰幼兒腺病毒肺炎流行，在1958年初次大流行時，住院病人病死率高達25%，後來經過幾年的中西醫結合治療後，病死率降至10%左右。近年來，國內也陸續發生多起成人的腺病毒感染局部暴發流行，有時可佔某個地區的病毒性肺炎的20%~30%比例，腺病毒已成爲上呼吸道感染的常見病原體，需要引起重視。

B亞羣/組腺病毒中的3、7、11、14型與人類呼吸道疾病關係密切。腺病毒3型、7型是我國常見的暴發流行性病毒組，多通過呼吸道飛沫傳播和近距離接觸傳播，各年齡均可感染。腺病毒55型是我國2010年鑑定出的新型腺病毒，由腺病毒11型和14型基因重組而成，有20%~40%的感染患者發展爲病毒性肺炎，臨牀表現除發燒、咳嗽、喉嚨痛等上呼吸道症狀外，還伴有肺部X光浸潤增加等呼吸道病症。

腺病毒可常年流行，因人體抵抗力較弱時（疲勞和免疫力下降），且如果有人羣聚集活動的，更容易出現腺病毒感染暴發流行，目前認爲，腺病毒感染的傳播只是人傳人，沒有其他動物等傳播媒介（但是2009年時美國首次發現能由紅伶猴傳染給人的腺病毒，當時命名爲“紅伶猴腺病毒”）。

腺病毒主要有三種傳播方式：呼吸道飛沫傳播（傳染者說話、咳嗽或打噴嚏等）、接觸傳播（眼分泌物等）和消化道傳播，腺病毒感染者和隱性感染者（指亞臨牀感染，人們被病毒感染後無任何症狀、體徵，約半數腺病毒感染者是隱性感染）是最主要的傳染源，一般在潛伏期末至發病初期傳染性最強。

腺病毒的潛伏期一般爲3~8天，但有患結膜炎症狀的病程一般是2~4周，它消退後仍感怕光、流淚、異物感及視力模糊，病程可長達數月或數年，浸潤逐漸吸收後，一般對視力影響不大。

（但腺病毒8型感染的患者，眼部病變通常最爲嚴重，具有高度傳染性，以急性結膜炎開始，擴散至耳前淋巴結，隨後發生角膜炎，嚴重者可引起視力障礙和持久的視力損傷。）

腺病毒胃腸炎的病程爲4~8天，多呈自限性，表現爲腹瀉，呈水樣便或稀便，少數可排出黏液，常伴嘔吐，糞便排毒時間約爲一週，部分有呼吸道症狀，少數出現發熱。

腺病毒對理化因素抵抗力較強，在零下40攝氏度中可長期存活，4攝氏度中可存活70天，溫室中可存活10天，病毒感染力無明顯下降，但是腺病毒不耐熱，56攝氏度30分鐘後可被滅活，100攝氏度2分鐘可將其滅活。

腺病毒是一種無類脂質包膜的病毒，所以，它對含氯消毒劑有一定的抵抗作用，用於飲用水消毒的常規含氯劑量（較高濃度纔可達消毒效果）不能徹底殺滅腺病毒，所以常出現游泳池和浴池中發生的“水傳播性結膜炎”或“咽結膜熱”，且紅眼病病癒後建議應丟棄隱形眼鏡。

在室內可用加熱燻蒸過氧乙酸對房間殘留病毒進行滅活，或用1.5%~3%的雙氧水，氣溶膠噴霧20分鐘進行空氣消毒。

值得關注的是，以前我國流行呼吸道腺病毒是以3型和7型爲主，但最近幾年流行的腺病毒爲14型和55型，人羣對新型的腺病毒普通高度易感，所以，局部暴發流行的可能性依然存在，應給予足夠的警惕。

腺病毒能在污水、游泳池和塵埃中穩定存活，游泳是腺病毒感染傳播的危險因素和傳播途徑，特別是兒童游泳池水淺，水質暴曬後，消毒劑極易揮發，再加上游泳人數多，超負荷使用，池水水質容易惡化，泳池未採取完全換水、清洗、消毒措施，泳池的餘氯不達標，都容易使游泳池成爲腺病毒感染的傳播媒介。

抑制“游泳池熱”（腺病毒感染）的發生主要是預防爲主，

1. 要減少跳水次數，避免讓游泳池的水進入眼睛、嘴巴；

2. 在孩子游泳後要督促他們馬上刷牙，不要共用毛巾和臉盆；

3. 一早流行“游泳池熱”，就不要帶孩子到游泳池去。

查考資料： 張錦海，王長軍，曹勇平主編. 健康零距離叢書 腺病毒感染防治手冊[M]. 蘇州：蘇州大學出版社, 2017.04.

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本文由【羅醫生健康說】原創，作者爲中國抗癌協會會員、中國醫師協會健康傳播工作委員會會員、健康科普作家，歡迎大家轉發、評論、點贊，或者私信與我交流，非常感謝！