碳酸鋰，會導致肌酐升高嗎？

碳酸鋰用於治療躁狂症以及躁狂和抑鬱交替發作的雙相情感精神障礙，可降低心境障礙患者的自殺風險。

不過，碳酸鋰也有一些潛在不良反應，其中就包括腎臟毒性。

腎性尿崩症是碳酸鋰最常見的腎臟副作用，患者會出現多尿、煩渴。

夜尿增多是此病的重要提示信息，與碳酸鋰導致的腎臟濃縮能力下降有關，需要檢查禁水試驗評估尿液滲透壓。

研究發現，使用碳酸鋰後有約50%的患者出現不同程度的多尿，其中15-20%發展爲腎性尿崩症。

停止碳酸鋰治療後，腎性尿崩症部分可逆，但長期使用碳酸鋰的人腎損傷可能會發展爲永久性。

治療方法包括阿米洛利、噻嗪類利尿劑、低鈉飲食等，具體遵醫囑。

長期使用碳酸鋰可能造成腎功能下降，血肌酐升高，使用時間越長，這種風險相對更大一點。

Lancet Psychiatry上發表了一篇研究，對比了2025名使用鋰劑的患者以及1173名對照患者，結果發現：

在隨訪結束時，使用鋰劑的2025名患者中有211人（10.4%）發生了腎功能下降，而對照組中的比例爲3%。

與對照組相比，鋰劑治療組發生慢性腎臟病的風險升高了90%。

還有少數病例報道過碳酸鋰可引起腎小管性酸中毒、微小病變、膜性腎病、FSGS、慢性腎小管間質損傷等腎臟病。

過量服用碳酸鋰導致鋰中毒，有可能引發急性腎損傷。

一項研究納入了70名急性鋰中毒的患者，其中有26人（37.1%）出現了急性腎損傷。

因此使用碳酸鋰需要定期監測腎功能、尿常規、尿蛋白、腎小管相關檢查。

並注意有沒有鋰中毒的其他臨牀表現，比如噁心、嘔吐、腹瀉等消化系統症狀，共濟失調、肌肉震顫等神經系統症狀，出現相關問題及時與醫生溝通。

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