特朗普2.0：讓美國再次健康——或不健康

原文作者：Nicola Jones, Alexandra Witze, Jeff Tollefson & Max Kozlov

▍新一任美國總統預計會減少對環境和傳染病研究的支持

就在唐納德·特朗普（Donald Trump）開始第二個美國總統任期之際，科學家和工程師羣體中出現了兩種截然不同的態度。一面是科技公司、太空愛好者、AI開發公司等，預計今後幾年他們的領域會有利好政策，他們對於未來可能的探索創新也滿懷期待。然而，其他大量科學家和學者——包括從事氣候、地球科學和生物醫藥領域的人——他們擔心重要的研究會被取消，降低優先級甚至被詆譭。

2017-2021年，特朗普第一次入主白宮期間，他推崇未經證實的COVID-19療法，並否認氣候變化的風險。他還貶低國家機構的科學家，反覆要求削減科研經費，但在國會的保護下，國立衛生研究院（NIH）、國家科學基金會（NSF）和環境保護署（EPA）一次次逃過了嚴重的經費削減。

研究人員認爲，對於環境科學和傳染病等領域，接下來的四年可能需要嚴陣以待。在由億萬富翁埃隆·馬斯克（Elon Musk）發起的“政府效率部”（Department of Government Efficiency）的行動下，特朗普政府表示將縮減制定監管政策的“非選舉官僚”（unelected bureaucrats）。這可能包括EPA和食品藥品監督管理局（FDA）的數千名科學家。特朗普還計劃取消對聯邦工作者的就業保護，方便他將科學家和其他專業人士替換成言聽計從的任命官員。

▍讓美國再次健康——或不健康

許多研究人員表示，他們擔心公共衛生政策以及新政府和國會的資助會出現各種變化。但其他人看到了機遇，比如重新開始研究慢性病以及過度加工食物的健康風險。

特朗普提名小羅伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr）領導近2萬億美元的衛生與公共服務（HHS）部，該部門負責管理NIH、FDA和疾控中心（CDC）等機構。肯尼迪必須得到參議院的批准，但他發誓“要讓美國再次偉大”。他說，他的方式是解決慢性病的根源，去除環境中的有毒物質，以及打擊企業腐敗。

肯尼迪將如何完成這些目標尚且未知，因爲美國的醫療系統不統一，而且聯邦政府對於地方的許多關鍵健康政策沒有決策權，這類問題包括飲水加氟以及中小學的疫苗規定（他已批評過這兩個問題）。儘管如此，特朗普承諾讓肯尼迪在醫療上“放手去幹”。作爲HHS部長，他在醫療和疫苗監管、醫療服務支付、生物醫學研究資助，以及公共衛生計劃的溝通方面手握大權。

肯尼迪的計劃有一個重大缺失：如何加強國家的傳染病應對，美國公共衛生協會（面向公共衛生專業人士的倡導組織）的執行主任Georges Benjamin說。2023年，當時在競選總統的肯尼迪表示，將讓NIH的傳染病研究暫停8年，以便生物醫學資助機構能關注糖尿病和肥胖一類的慢性病。

肯尼迪作爲一名長期的反疫苗主義者，曾質疑FDA的疫苗批准流程。不過，他表示不會切斷任何疫苗的可及性。

特朗普的首個政府秉持一種觀點，即民衆有權嘗試有安全性數據但沒有有效性數據的療法。在這種觀點下，特朗普領導下的FDA同意患者用羥氯喹治療COVID-19。FDA在約3個月後撤銷了這一授權，並指出該藥物對COVID-19可能無效。而掀起對這種療法的熱情的研究隨後也被撤稿。

賓夕法尼亞大學研究FDA的生物倫理學家Holly Fernandez Lynch認爲，這種“有權嘗試”的概念可能會在特朗普的第二任期內重演。“我預計新政府會對那些有很強證據的事情【如疫苗】表示懷疑，同時接受那些完全沒有證據的事情。”Fernandez Lynch說。

比如，她提到了肯尼迪在美國大選前兩週在社交媒體平臺X（前身爲推特）的發文，肯尼迪表示FDA正在“對公共衛生開戰”，指責FDA對很多事物“過度壓制”，如生牛乳、幹細胞、致幻劑和陽光。

在建議的醫療改革中，如增加對疫苗安全性的審覈——將需要更多人手或機構經費——這與馬斯克縮減聯邦官僚和開支以提高政府效率的目標相違背。目前仍不清楚哪股力量會最終勝出，但重要的是，新政府不能只關注減員降費，Fernandez Lynch說。

“效率不等同於一味減少——效率是指用最少的必要資源把事情做好，”她說，“有時候，提高效率反而需要更多資源。”比如，僱傭更多FDA員工審覈藥物申請能加快審批速度，Fernandez Lynch說。

共和黨議員還表示希望看到NIH進行重大結構性調整。這可能需要合併下屬的27個研究所和中心，並提高對高風險病原體或國家安全相關研究的監管。對NIH架構的關注有望解決NIH內部的長期問題，並反思這個世界最大的生物研究資助機構如何能改善開支，丹娜法伯癌症研究院的統計遺傳學家Sasha Gusev說。

NIH被視爲全球生物醫學研究的“皇冠上的寶石”，用“推倒重來”的方式可能會中傷這個機構，Gusev說。他希望改革的重點是申請經費的同行評審流程是否能準確預測成功，是否過於保守，以及該機構的受資助者是否具有足夠的多樣性。

在馬斯克對新一屆政府的影響力下，生物醫藥可能也會受到干預，尤其是在創新方面。比如，馬斯克批評藥物審批進度太慢。他的公司Neuralink在開發腦機接口方面已經取得了進展，但該公司對其技術的保密性也引發了擔憂。

總的來說，科學的未來圖景可能有喜有憂，一直關注科學政策問題的紐約市立大學的物理學家Michael Lubell說。“我認爲特朗普完全不懂基礎研究，他的大部分顧問也根本不在乎。”

但他說，肯定會有一些科學界的“贏家”，尤其是在馬斯克等技術巨頭支持的領域。但在聯邦經費可能會減少的情況下，Lubell說，“肯定也有輸家”。

摘自： 自然系列

原文以What Trump 2.0 means for science: the likely winners and losers標題發表在2025年1月15日《自然》的新聞特寫版塊上

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Doi：10.1038/d41586-025-00052-z