我該放手or繼續治療？照護老貓「零恐懼」 7指標生活評估指南
▲如何照顧老貓？老貓的生活照護評估指南！（圖／吉靚攝影／貼心毛寶-貓行爲諮商與訓練 Pet Buddy，下同) 文／吉兒上個月，有一個日子對我來說很特別：貼心毛寶的小老師「娜娜」已經離開我們兩年了。我和娜爸接手娜娜的時候，她已經12歲，當時，娜娜不喜歡人類、討厭吃飯、痛恨看醫生，我和娜爸幾乎是從-100開始跟她建立感情。娜娜是活到老學到老的貓咪典範，愛上摸摸、喜歡遊戲、自己吃飯、去醫院不傷害醫生，這些全是她老年才學會的技能。
16歲那年，娜娜得了腎衰需要打皮下，所以我爲牠設計零恐懼皮下訓練，牠適應得很好，腎指數也維持得很漂亮，但18歲那年，牠開始有不明癲癇，還來不及釐清原因，就在照完CT後下半身癱瘓了。爲了讓牠維持自主權，我們決定替牠做輪椅，我還記得輪椅送到那一天，娜娜一坐上去就活動自如，認真的樣子連輪椅師傅都覺得印象深刻，從此，我們就戲稱牠爲「鋼鐵娜」。
但是，娜娜的癱瘓仍舊無解，無法自理大小便，我和娜爸天天24小時輪班幫牠擠尿、挖便、清潔，盡力給牠滿滿的愛，維持牠的身心靈平衡，在牠離世前的最後那段時光，娜娜雖然無法行走，我們的感情卻前所未有的緊密！
很多爸媽聽我說這個故事的時候，都會覺得疑惑：「貓不會說話，要怎麼判斷牠的身心狀態？」其實最關鍵的技巧就是「生活品質評估」。
當寶貝走到生命末期的時候，身爲爸媽，我們雖然很不捨，但正因爲貓不會說話，牠的疼痛、醫療、照護和心情，反而更需要我們幫忙把關，因此，生活品質評估非常重要。在娜娜臨終前的那段日子，我們每週都會重新評估牠的生活品質，娜娜過世後，這套方法也幫助許多爸媽在兩難時做決定，在這裡，我要把這份貼心評量編譯版跟你分享。
如果你正在經歷無法抉擇的人生關卡，心裡一定會猶豫：「我應該放手，還是繼續治療？」這時，你可以針對七個指標評估寶貝現在生活品質，幫你做出最適合的決定。以下七個指標，都可以針對現狀以0到10分評分，分數越低，狀況越糟，分數越高，狀況就越好。
1 疼痛：貓有接受疼痛管理嗎？牠會呼吸困難嗎？牠需要氧氣嗎？
2 食量：貓的進食分量足夠嗎？需要用手喂嗎？需要裝鼻喂管嗎？
3 水分：貓是否脫水？打皮下會有幫助嗎？牠的接受度高嗎？
5 心情：貓開心嗎？牠對家人、玩具、事物感興趣嗎？牠會憂鬱、寂寞、無聊、焦慮、害怕嗎？
6 活動力：貓可以自行活動嗎？需不需要家人或輪椅協助？牠有癲癇嗎？會跌倒嗎？
7 整理評估：貓的狀況好嗎？壞日子比好日子多嗎？不好的日子越多，分數越低。
最後，請你把七項總分加起來，如果分數超過35分，那貓的生活品質就還算可以，你可以繼續跟醫師合作安寧治療，兼顧貓咪身心靈狀態與生活品質。如果總分低於35分，代表貓的生活品質不佳，如果人貓之間無法維持平衡健康的關係，你就必須與醫生充分討論並考慮安樂死，讓寶貝不再受苦，安詳離開。
這幾年，每每回想起那段日子，我常覺得娜娜是來教育我的，牠是我設計零恐懼醫療訓練最大的靈感，也是我推動老貓安寧照護的支柱，牠要我帶着使命，把牠她身上設計的訓練延續下去，持續推廣老貓安寧照護的技巧。希望這份評量對你有幫助，我特別準備了懶人包給大家免費下載，非常推薦每個養貓家庭都收藏起來，在遇到急難病痛時作爲評估的參考。
按這裡下載/ 貓咪生活品質評估量表：懶人包
評量編譯出處：Published in the May 2008 issue of Clinician’s Brief (Decision-Making Issues with Euthanasia, p 23)
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