膝關節半月板損傷治療新曙光！新黏合療法重塑再生力

北醫附醫骨科部運動醫學科醫師吳家麟（左）與北醫大助理教授翁培鈞（右）以創新的材料設計，成功開發出以幾丁質鹽酸鹽和氧化葡聚糖組合的注射式組織膠。（圖／北醫附醫提供）

膝關節半月板損傷治療新曙光！半月板破裂是少數橫跨老中青三代的膝部疾病之一，尤其好發於運動員及老年人，連國際球星內馬爾、楚奧特都曾深受其苦。臺北醫學大學附設醫院研究團隊研發特殊的「注射式組織膠」，未來若能應用於臨牀，將爲半月板損傷治療帶來全新突破，相關研究已在今年發表於知名期刊《國際生物大分子期刊》。

北醫大醫學系骨科學科副教授、北醫附醫骨科部運動醫學科醫師吳家麟表示，半月板是膝蓋內側的2塊半圓弧形軟骨，主要作用是消散膝蓋載荷力、吸收震盪，跑步或跳躍時有緩衝作用。半月板破裂是膝關節常見問題，尤其在運動員和老年人中，發病率較高。

北醫附醫研究團隊研發出特殊的注射式組織膠，未來若能應用於臨牀，可望爲半月板損傷的治療帶來全新突破。（圖／北醫附醫提供）

吳家麟說明，半月板破裂分爲創傷性與退化性。創傷性是在負重壓力下扭轉膝關節的角度，如短時間更改衝刺方向、急停、急跳等動作，常見於從事足球、棒球、羽毛球、籃球等運動年輕人，巴西足球巨星內馬爾，就曾在比賽中因前十字韌帶和半月板破裂暫離球場；美國職棒大聯盟球星楚奧特，更在今年球季內2度遭遇半月板破裂，導致賽季無法上場。

退化性半月板破裂則常見於年長者，主要是因退化性關節炎等疾病造成半月板磨損嚴重，受到輕微外力時破裂或自發性破裂，屬於漸進式損傷，破裂位置與形狀較不固定且複雜、不易修補。

吳家麟表示，小範圍的半月板破裂，部分病人可自行恢復，但若範圍較大，膝關節可能疼痛、腫脹、無法伸直，需考慮部分半月板切除或修補；半月板后角根部破損，恐導致膝關節退化及提早老化，可能需要置換人工關節。

吳家麟指出，傳統經脛骨隧道縫合術是目前常用於半月板后角根部破損修復的方法之一，能減少破裂處位移，但對於半月板后角根部嚴重撕裂缺損病患較不理想。爲此，2018年開發膕肌腱移植重建技術，使用其他部位肌腱進行重建，有助保持修復結構穩定性，但最大承載力與康復計劃也須審慎評估。

由於半月板的修復在臨牀上仍有挑戰性，吳家麟手術時發想，現行可以組織膠水黏合撕裂的傷口，同樣原理或許可嘗試運用於半月板的修復，便與時任運動醫學科研究員、北醫大助理教授翁培鈞展開相關研究，以創新材料設計，成功開發出以幾丁質鹽酸鹽（ChitHCl）和氧化葡聚糖（DDA）組合的注射式組織膠。

吳家麟表示，此款組織膠在進行動物模型實驗時，展現出極佳的組織黏附強度和細胞相容性，明顯提升半月板組織的再生能力，研究結果也顯示，組織膠在膝關節負重條件下能有效維持膠體結構，避免因腫脹而導致黏附失效。研究團隊希望此技術能儘快進入臨牀試驗階段，爲半月板破裂病人帶來治療新希望。