小心「肚破腸流」！醫曝4症狀：恐是發炎性腸道疾病

醫師指出，定期進行大腸鏡檢查可以早期發現炎症相關的癌變或其他異常，以便及時進行處理。（圖／李柏賢提供）

發炎性腸道疾病（IBD）好發於20至40歲青壯年，初期常被誤認爲腸躁症或腸胃炎，但這兩種排便後疼痛就會緩解，IBD則會反覆發作、無法根治，甚至導致「肚破腸流」。醫師提醒，若民衆出現半夜腹痛痛醒、合併血便、貧血、體重減輕大於3個月，就屬發炎性腸道疾病警示症狀，應儘速就醫。

林口長庚醫院發炎性腸道疾病中心主任李柏賢說明，發炎性腸道疾病是因自體免疫系統攻擊腸道，而導致嚴重腹痛、血便，部分患者腸道狹窄、穿孔、阻塞，甚至會肚破腸流，瘻管導致肚皮、生殖器官滲出糞便。IBD主要分爲潰瘍性結腸炎和克隆氏症，常見症狀包括腹瀉、腹痛、血便、黏液便、貧血、體重減輕，前者以腹瀉及血便爲主，克隆氏症則以右下腹疼痛爲主要表現。

發炎性腸道疾病初期，易被當成急性腸胃炎或大腸急躁症合併痔瘡出血。李柏賢解釋，腸躁症多在白天飯後或有壓力時腹部絞痛，但排便後疼痛就會緩解，但IBD若未妥善控制，會增加急診、手術切腸、甚至腸癌風險，警示症狀包括半夜腹痛痛醒、合併血便、貧血、體重減輕大於3個月。

臺灣發炎性腸道疾病學會秘書長顏旭亨表示，發炎性腸道疾病反覆發作，病人一天可能跑20多次，幾乎與馬桶爲伍，根本無法外出上學上班，若嚴重到需開刀，甚至得住院1、2個月，有的患者因頻繁腹瀉，甚至大便失禁，必須穿尿布纔敢出門、坐車。

一名25歲女性，過去常常貧血、跑廁所、右下腹痛，原以爲自己是地中海型貧血與腸躁症，昏倒送醫後被診斷爲腸胃炎，但體重1年內卻狂掉約10公斤。某次昏倒且大量血便送急診，做小腸膠囊內視鏡檢查，才發現腸胃鏡照不到的小腸，出現多發性狹窄與潰瘍，確診爲小腸型克隆氏症。

李柏賢解釋，IBD成因複雜，目前研究推測可能與基因、西化飲食、食品添加物、環境污染和腸道菌叢改變有關。他說明，正常人的腸道表面光滑、平整、充滿血管，可吸收水分，但IBD病人的腸道黏膜因發炎、潰瘍，破千萬個小洞，易造成出血、噴血、細菌感染。

今年9月一項新式治療克隆氏症的生物製劑納入健保，累計納入健保給付進階藥物中，克隆氏症有5種、潰瘍性腸炎則有6種，符合資格病人一年約可省30到50萬元藥費。然而，健保對於發炎性腸道疾病給付條件較嚴格，一次僅給付1年，其他自體免疫疾病則至少2年以上。

顏旭亨表示，發炎性腸道疾病屬慢性病，應以穩定用藥爲治療原則，然而IBD病人結束1年健保療程後，無論病情是否穩定，都必須停藥3個月，待病情復發且符合條件，才能重新申請藥物治療，「用藥斷斷續續，增加疾病復發風險，甚至可能引發藥物失效」。

李柏賢也指出，目前政府僅給付一年的進階治療，一停藥病情又會復發，造成患者頻繁就醫、住院、手術，長期腸道反覆發炎更會大幅增加腸癌風險，期望政府放寬給付條件與療程，幫助病人更好地控制疾病，維持生活品質。