小心發炎性腸道疾病 醫：早期診治降大腸癌變機率

臺中榮民總醫院大腸直腸外科主任蔣鋒帆表示，現在醫院健檢十分方便，建議患者透過大腸鏡篩檢，有助於判定腸內表現是否爲發炎性腸道疾病。（蔣鋒帆醫師提供）

近年來，發炎性腸道疾病（IBD）在年輕族羣中逐漸備受關注，因爲腸道免疫系統將外來常見物質識別爲病菌，過度啓動免疫反應，造成腸道持續處於發炎的狀態，造成腸道的傷害。臺中榮民總醫院大腸直腸外科主任蔣鋒帆醫師指出，早期診斷及治療是避免病情加重進而引起併發症與共病的關鍵，不僅可避免如大腸癌癌變等併發症，更能提高患者的生活品質。

IBD可分爲克隆氏症及潰瘍性結腸炎兩種，免疫系統失調被認爲是主要成因。蔣鋒帆解釋，潰瘍性結腸炎侵犯範圍僅發生於直腸、結腸，最深可達內部黏膜層。常見症狀包括腹瀉、糞便帶血與黏液、直腸出血或是排便急迫等。克隆氏症的侵犯範圍則從口腔、胃、腸道、肛門等，涵蓋整個腸胃道；其中約7成病竈會發生在小腸，可能深達黏膜層、黏膜下層、肌肉層等。症狀不明顯且非特異性，主要症狀如腹瀉、腹痛和體重減輕。

由於IBD早期症狀容易與其他疾病混淆，如腸胃炎、痔瘡或腸躁症，診斷過程變得相對困難且複雜，同時，患者出現心血管疾病、代謝症候羣與精神性疾病等共病機會較高。蔣鋒帆表示，現在醫院健檢十分方便，建議懷疑罹病的潛在患者透過大腸鏡篩檢，有助於進一步判定腸內表現是否可能爲IBD。然而，克隆氏症的表現千變萬化，不同於潰瘍性大腸炎多爲連續性發炎，有時克隆氏症發炎位置不在大腸，而呈現局部性，因此較難發覺，醫師得視臨牀情況診斷，病理科也會根據醫師提供的檢體來鑑別診斷。

造成IBD的確切原因目前未知，屬多發性成因，醫界多半認定免疫系統失調是真正主因，飲食習慣和心理壓力會加重病情，因此藥物以調整免疫力爲主。若沒有從早期開始控制病情，可能造成局部併發症，或營養流失，導致營養不良，容易長不高、體質虛弱，發炎久了也會增加罹患大腸癌的機率。

蔣鋒帆指出，近年來患者基本上已無須開刀治療，藉由抗發炎藥物、類固醇藥物、免疫抑制藥物等各種不同機轉的藥物即可控制疾病，加上生物製劑的迅速發展及進步，讓治療武器有更多選擇，幫助患者達到理想的治療成效。若腸道能完全復原，並恢復至與常人無異的程度，則併發症就不會發生，也可減少藥物的用量。

研究發現，IBD患者中，僅有8到12％病人有家族史，遺傳機率並不高。但爲了協助患者好好接受治療，鼓勵患者安心追求幸福，不受IBD影響而停止追求人生的盼望，給予相關輔導，臺中榮總推出圓夢成家計劃。「不怕疾病困難，只怕沒有面對它。」蔣鋒帆說，若診斷出患有IBD也不需因此感到擔心，現在的藥物已經能協助疾病達到良好控制，只要遵從醫囑、積極治療，還是能建立屬於自己的理想家庭。