小心泡泡尿 可能腎病上身
▲成大醫院腎臟科郭依婷醫師表示，同樣是泡泡尿，結果可能大不同，關鍵則在於分辨尿液中的溶質，尤其是蛋白質，也就是所謂的「蛋白尿」。（圖／記者林悅攝）
許多人看到「泡泡尿」，都會覺得耽心，怕腎臟病上身，成大醫院腎臟科郭依婷醫師表示，同樣是「泡泡尿」，結果可能大不同，關鍵則在於分辨尿液中的溶質，尤其是蛋白質，也就是所謂的「蛋白尿」，這必須追查實際病理原因，因這可能發生腎病變。
郭依婷醫師舉案例表示，一名20歲的小李，多年來小便一直有泡泡，擔心是否有腎臟疾病，尿液篩檢結果顯示並無異常；而50歲的王女士也因小便有泡泡求診，但近來伴隨血壓升高，除尿液分析發現血尿及蛋白尿外，抽血檢驗亦發現血中肌酸酐濃度上升，顯示爲急性腎臟損傷，因此建議接受腎臟切片檢查，病理報告爲甲型球蛋白腎病變，經接受高劑量類固醇及免疫抑制劑治療後，腎功能維持穩定。
還有一位60歲的陳先生，除了泡泡尿之外，還併發全身水腫、尿量減少等不適，經腎臟切片診斷爲微小腎病變，使用類固醇治療後，尿蛋白排泄量已恢復正常。
郭依婷醫師說，在正常生理情況下，小便也可能出現泡泡，如尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力，就可能出現泡泡。若是持續不消失或者反覆出現的泡泡尿，甚至已出現其他系統性的表徵，就應進一步檢查來分辨小便形成泡泡的原因。
郭依婷指出，尿液中常見蛋白質溶質，也就是「蛋白尿」。因爲發燒、感染、運動導致腎臟過濾通透性改變，而造成的暫時性蛋白尿，會在引發因素消失後隨之消失；與活動和站立有關的姿勢性蛋白尿，多認爲是良性的病程，通常隨着年紀增長後逐漸改善。因此，若爲持續出現的蛋白尿，就要提高警覺背後有無潛藏的疾病。
▲判斷是否有蛋白尿，可先以尿液試紙做初步篩檢，相當簡便且快速。（圖／記者林悅翻攝）郭依婷醫師指出，判斷是否有蛋白尿，可先以尿液試紙做初步篩檢，相當簡便且快速，報告的「+」數或含量愈高，表示尿中的白蛋白愈多；不過尿液試紙的測定，會因受到當次尿液濃度影響，若複檢結果一直都有蛋白尿，則應至檢測1天的尿蛋白排泄量，正常狀況1天不應超過150至200毫克。
▲病理性蛋白尿的病因相當多，需配合不同的檢查協助診斷，如鏡檢有無紅血球、圓柱等線索。（圖／記者林悅翻攝）
郭依婷表示，一旦確定有蛋白尿，除了量化尿中蛋白總量外，還需區別是否病理性蛋白尿。病理性蛋白尿可能來自原發性腎臟病（例如腎絲球腎炎）或常見的系統性疾病（例如糖尿病）所引起。但造成病理性蛋白尿的病因相當多，需配合不同的檢查協助診斷，如鏡檢有無紅血球、圓柱等線索；其他實驗室檢查則包括：肌酸酐等腎臟功能指標、血清學檢查、超音波等，甚至腎臟切片。
郭依婷醫師強調，腎臟是維持身體代謝平衡的重要器官之一，藉由尿液的變化可作爲觀察腎臟疾病的一項指標，不論是泡泡尿或蛋白尿，皆有正常和異常的可能性，雖不需過度緊張，但也不能掉以輕心，若持續出現未改善，應進一步就醫諮詢。