新竹3歲童發燒連咳3天送加護 檢驗染人類間質肺炎病毒

新竹臺大分院小兒部陳文發醫師說,病童的X光片顯示肺部浸潤診斷爲肺炎,但只有影像資訊,臨牀常常無法確診真正病原菌,分子診斷敏感性高,只要採檢一次即可快速檢驗多項病毒及細菌。圖/新竹臺大分院提供

新竹3歲男童「小聰」原本健康狀況良好,但剛上幼兒園不久,因發燒及連續咳嗽3天,感到呼吸費力,後經新竹臺大分院新竹醫院急診安排住院因血氧下降轉加護病房,讓爸媽相當焦急。醫師當天從鼻咽採檢,送驗偵測出人類間質肺炎病毒,在經歷加護病房密切觀察和一般病房的支持性療法下,漸漸改善痊癒,最後順利出院。

新竹臺大分院小兒部感染科醫師陳文發說,過去兒童的呼吸道感染,大多仰賴臨牀醫師的問診及理學檢查來幫助診斷,但由於呼吸道感染多半症狀都很類似,如發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等,症狀沒有專一性,很難通過臨牀問診及理學檢查確定病原菌,若沒有再進一步執行檢驗的話,醫師無法及時掌握致病源。

此外,一般幼童的呼吸道感染,大多以病毒爲主,而病毒中除了少數(如流感)有抗病毒藥物以外,其他病毒大多以症狀治療的支持性療法爲主,因此對於輕症病童,醫師不一定每一位都採檢送驗,臨牀常常無法確診真正病原菌。

陳文發說,人類間質肺炎病毒,是近期呼吸道感染的主角之一,可藉由抗原快篩被偵測,而較大的醫療院所也有更敏感的分子診斷工具。分子微生物診斷工具是在近10年蓬勃發展,該名男童小聰就是藉由多重聚合酶鏈式反應,偵測出人類間質肺炎病毒。

陳文發也說明,找出病原菌的好處包含某些病毒可開立抗病毒藥物以加速復原、減少不必要的抗生素使用、如需使用抗生素則可更精準地對症下藥(如肺炎黴漿菌),因呼吸道感染症狀沒有專一性,目前使用「症狀導向檢驗」,可依病人症狀(呼吸道、腸胃道或中樞神經感染症狀)直接採檢該部位,一次可檢驗多達22項病原菌。

從採檢到結果出來只要幾小時的時間,不需分項多次重複採檢(流感、新冠、腺病毒等),減少病人被採檢的痛苦,也縮短診斷的時間。由於檢驗費用仍不便宜,是否可使用健保或需自費,主治醫師會依病人臨牀症狀及嚴重程度判斷。