癌症患者用免疫抑制劑,銀屑病風險竟上升

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在 135230 名患者當中(平均年齡 62.94 歲,其中 45.1%爲女性),3,188 名被歸類爲免疫檢查點抑制劑(ICI)使用者,而 132,042 名接受了化療或靶向治療,並作爲非 ICI 使用者。所測量的主要結果爲隨訪期間銀屑病的發病機率。

ICI 的使用與較高的銀屑病發病機率相關,每 1000 人年有 5.76 例,相較而言,非 ICI 組爲 1.44 例。運用一種統計方法來考量其他因素,研究人員發現,接受 ICI 治療的患者患銀屑病的可能性比未使用者高三倍多(調整後的風險比爲 3.31),在考慮其他風險時則超過兩倍(調整後的子分佈風險比爲 2.43)。這些增加的風險在不同的研究方法以及額外的分析中均保持一致。

研究人員確定,免疫檢查點抑制劑(ICIs),特別是那些針對程序性細胞死亡蛋白 1 及其配體 PD-L1 的抑制劑,本質上會阻礙通常對免疫系統起抑制作用的蛋白質發揮功能。免疫反應增強致使 T 細胞誤攻健康組織,比如皮膚,從而增加了患牛皮癬等疾病的機率。這種機制體現了免疫檢查點抑制劑是怎樣通過增強 T 輔助細胞的促炎反應來引發其他免疫相關事件的。

根據研究結果,T 細胞耐受性的喪失引發了牛皮癬的發作。它可能是與免疫檢查點抑制劑有關的其他免疫相關不良事件的根源,這些不良事件在多個器官系統中,程度從輕微到危及生命不等。

這一發現爲了解免疫檢查點抑制劑(ICIs)如何引發銀屑病發作及其他不良反應增添了關鍵的一層理解。

此前的研究把程序性細胞死亡水平的升高與銀屑病的嚴重程度關聯了起來,這些發現表明,醫療專業人員需要留意潛在的不良反應。

在免疫檢查點抑制劑的優勢和風險之間取得平衡,對於確保癌症患者獲得最佳護理至關重要。