癌症精準治療基因檢測扮關鍵角色 病患家屬：省約90多萬藥費

義大癌醫院副院長饒坤銘說，站在治療病人的立場，多會鼓勵病人進行次世代基因定序檢測，「有檢測，就有治療的機會」。本報資料照片

基因檢測讓晚期癌症病患獲得精準治療，但也需要面對抗藥性問題。75歲張先生，2年多前因臉色、皮膚呈黃色，合併皮膚癢、白色糞便等，就醫確診爲膽管癌。女兒張小姐說，當時爲減少爸爸治療痛苦，參與標靶藥物臨牀試驗，並進行基因檢測，隨即用藥治療，爲家裡省下約九十多萬元藥費，基因檢測對病人來說，「真的很重要」。

張小姐說，2年前的父親節前夕回到家裡，看到爸爸臉色、皮膚呈黃色，詢問發現，還有皮膚癢、白色糞便等，聽到爸爸描述不適症狀後，身爲護理師的她，驚覺不對勁，立即安排就醫檢查，並經手術切除膽管、胰臟等，可說是腹腔最大的手術，在腹部留下十多公分傷口。

張小姐說，爸爸住院約一個月，體重從83公斤掉至70公斤；醫師當時認定，腫瘤應沒有轉移，但以防萬一，進行電腦斷層檢查。沒想到，檢查竟在肝臟發現腫瘤，爸爸立即從第一期患者成爲第四期患者。

張小姐說，「當時的心情，真的是晴天霹靂」。因當時爸爸術後瘦了一圈，爲了減少化療的痛苦，在醫師建議下，參與標靶藥物臨牀試驗，並進行基因檢測。

張小姐說，在未通知是否符合用藥在資格時，在醫師建議下，先自費5個療程，花費約50多萬元，所幸，爸爸符合藥物使用對象，進入臨牀試驗，再經過8次療程，這時就爲家裡省下約90萬元藥費，其中也合併採用化療，但標靶藥物隨即出現抗藥性，必須更換藥物。

但更換標靶藥物後，藥物沒有健保給付，每次須自費約13萬元，但治療5個療程約花費60多萬元後，腫瘤持續長大，控制效果不佳，爸爸也不想再花錢而停用，迴歸化療，目前就是固定化療。

張小姐說，爸爸也十分樂觀、開朗，身體狀況好的時候，還可以和朋友外出旅行。她認爲，基因檢測對病人來說很重要，不僅可精準治療，也能省下許多醫療費用，雖然最後仍可能因爲抗藥性而必須停藥。

收治張先生的義大癌醫院副院長饒坤銘說，站在治療病人的立場，多會鼓勵病人檢測，「有檢測，就有治療的機會」，但目前包括乳癌雙標靶藥物等藥物給付，僅用於晚期病人，呼籲健保署應擴大適用對象，讓病人及早治療，「給病人活下去的希望，也能降低死亡率。」