醫界：打破專科性牀位 提高翻牀率

專家建議，讓大、小醫院形成策略聯盟，共享病房互惠，也可打破病房專科性牀位，讓內、外科互相借牀。新聞示意照。（本報資料照片）

病患「一牀難求」究竟是人不夠，還是牀不夠？急診醫學會分析，臺灣設置病牀數高於世界水平，截至2022年底，每萬人口有74牀，高於OECD國家（每萬人口約50牀），病牀充足，但利用率不足。專家建議，讓大、小醫院形成策略聯盟，共享病房互惠，也可打破病房專科性牀位，讓內、外科互相借牀，或發展當日手術，減少病患住院天數，提高「翻牀率」。

急診醫學會理事長許建清分析，分級醫療未落實，民衆傾向往醫學中心住院，都造成住院病房供不應求，加上照護人力不足，可利用病房的短缺更雪上加霜。要解決待牀問題，不需再蓋醫院或擴充總病牀數，反而要着重在提高現有病牀的使用率。

由於中小型醫院急性病牀佔牀率偏低且持續下降，醫學中心卻一牀難求，許建清建議醫學中心可與中小型醫院策略聯盟，提供醫療照護人力，以共享病房的互惠經濟概念，利用閒置病牀，增加病房供給量能，創造多贏局面。

如同生意興隆的餐廳，座位供不應求就提高翻桌率，醫院也可提高「翻牀率」消化需求。許建清說，醫院可精簡流程，在門診導入術前評估，完成抽血檢查、藥物諮詢、手術前衛教等，取代手術前一天住院，讓病患手術當天再來。另也可發展當日手術、術後加速康復（ERAS），減少住院天數。

「有時內科病房滿了，外科還有剩下的牀。」社區醫院協會理事長朱益宏認爲，醫院的管理機制需改變，一些醫院因內科、外科照顧起來不一樣，習慣讓內科病患住內科病房、外科住外科病房，較少人跨科借牀，但有醫院推出新作法，做了全院統籌運用，這需要行政作業、教育訓練的調整。許建清也支持在一定條件下打破病房專科性牀位，互相借牀，提高牀位的利用率。

朱益宏呼籲大醫院，將簡單的手術下放到合作的區域醫院、地區醫院處理，落實分級醫療。