預立醫療 衛福部擬推免費諮商

蓮花基金會17日公佈「晚美人生大調查」，顯示有9成中老年人贊同自然死，卻僅15％完成預立安寧緩和；簽署預立醫療決定人數更低，僅9萬5千多人，不到全國人口1％。（李念庭攝）

臺灣進入超高齡社會，善終議題引發關注，我國2019年起推動《病人自主權利法》，鼓勵民衆經預立醫療照護諮商（ACP）後，簽署預立醫療決定（AD），在健康時替臨終生命做選擇。但衛福部統計，我國簽署AD僅9萬5千多人，不足全國人口1％，衛福部長邱泰源17日表示，ACP自費約3千元，讓很多人裹足不前，未來將擴大健保給付ACP對象，擬由政府補助、全民免費，落實安寧善終。

邱泰源說明，發生危急狀況，醫療端一定會插管、心肺復甦，或運用醫療科技維持心跳和呼吸，但病人苦撐幾天最終過世，會耗費更龐大醫療資源，延長瀕死過程而非自然生命，導致病人承受不必要痛苦，也佔用其他急症患者的加護病房牀位。

依《病主法》規定，罹患嚴重傷病、無法避免死亡的末期病人，可經ACP後簽署預立醫療決定，拒絕維生醫療、心肺復甦術、鼻胃管灌食等延命措施。邱泰源指出，ACP須動員許多人力，各醫院普遍收費約3千元，導致民衆卻步，健保署去年7月跨出第一步，將4類族羣納入ACP健保給付，免費接受諮詢，未來將增加健保預算，逐步擴大ACP給付對象，以全民免費爲目標。

蓮花基金會昨公佈「晚美人生大調查」，3217名50至90歲中高齡族羣中，9成贊同「自然死」，即不接受插管治療、心肺復甦等延命措施，沒有痛苦地自然老去，但僅15％完成預立安寧緩和（DNR），簽署率偏低原因包括不清楚DNR及AD、不想籤、家屬無法配合及費用考量等。

邱泰源指出，簽署DNR及AD就能依病人生前意願做相關處置，面對緊急事件，家人不會太驚慌，醫療人員也能給予最適當照護。目前國內簽署DNR人數約103萬人，AD簽署率更低，未來將在長照3.0中擴大安寧緩和醫療照護末期臨終個案服務，加強機構安養照護、安寧緩和量能，結合《病主法》簽署，落實安寧善終。