這一波突如其來的發燒該怎樣應對？

最近，發燒的孩子特別多。

疾病特徵

大都突然發燒，體溫升的快且高，相當一部分孩子體溫達到39°以上。咳嗽、流涕等呼吸道症狀比較少或沒有，有的孩子訴說咽痛，有些伴有少許嘔吐。

孩子整體精神情況還可以，體溫高時會蔫一點或比較鬧，體溫退下來一般情況還好。伴有嘔吐的患兒狀況會差一些。

醫生檢查陽性發現不多，多見咽部紅腫，有些孩子有皮疹。心、肺聽診大都沒有異常。

化驗檢查有比較典型的特徵：白細胞顯著升高，白細胞總數常可達15-20×10^9/L（正常3.5-9.5×10^9/L），有的甚至達到25-30×10^9/L，中性粒細胞百分比也升高。

有些孩子做了病原學檢測比如流感檢測大都是陰性的。有的做了鏈球菌檢測，陽性陰性的都有。

醫生的治療方案

針對患兒的症狀、體格檢查、化驗結果，醫生的初步判斷一般是上呼吸道感染（雖然沒有咳嗽、流涕，發熱、咽痛也是上呼吸道感染的表現），感染的原因考慮是細菌感染。

至於是哪一種細菌，如果做了病原學檢測比如做了鏈球菌的檢測顯示陽性，那就確定爲鏈球菌感染引起的發燒。更多可能是不做病原學檢測或病原學檢測陰性，但這不太妨礙醫生治療方案的選擇。

醫生一般會建議使用個抗生素。

不吃抗生素行不行？

一些家長有很多育兒、疾病相關的知識，看到有科普文章提到抗生素的副作用，因此對服用抗生素有強烈的牴觸。

那患兒這種情況不吃抗生素可以嗎？

強烈建議服用抗生素！

雖然抗生素有胃腸反應、過敏等副作用，長期、反覆服用容易產生耐藥。但在臨牀對抗細菌或支原體的感染中，其作用是不可或缺的。臨牀常見的各種細菌感染如扁桃腺化膿、猩紅熱、肺炎等，都需要強有力的抗生素治療纔會有很好的療效。如不使用抗生素，容易導致病情加重，或出現比較嚴重的合併症。

這一波發熱、白細胞增高的患兒普遍在服用抗生素後體溫很快下降，病情控制滿意，治療效果非常好。

爲什麼有的孩子要輸液？不輸液行不行？

有的孩子化驗顯示白細胞達到20×10^9/L或更高，患兒精神不太好，或有嘔吐而且喝水、吃東西困難，醫生會要求患兒輸液（靜點抗生素）。

有家長對輸液的治療方案表示質疑或者拒絕，或孩子特別哭鬧，堅決拒絕輸液。

那不輸液可以嗎？

如果孩子精神不太好，高熱不退，嘔吐喝水困難，且白細胞升高顯著，輸液可能是更好的選擇。

如果孩子僅有白細胞增高顯著，而精神及一般情況好，服用退燒藥退燒效果好，燒退後可以喝水吃飯，可以嘗試口服抗生素，如口服抗生素效果不好再輸液。

除了吃抗生素還需要什麼治療？

除了口服抗生素，如沒有其他症狀，可以不用其他的藥，也可以輔以一些清熱的中藥。

患兒需要休息、喝水。發燒時服用退燒藥。

最近發燒的孩子都是這種情況嗎？

最近高燒的孩子，上述這種情況比較多，但肯定不涵蓋所有發燒的孩子。有的發燒的是病毒感染，並不需要抗生素。孩子發燒，需要請醫生結合孩子的症狀體徵、化驗綜合判斷。

哪些情況要複查？什麼時候可以上幼兒園？

上邊提到的治療效果是多數孩子的表現，並不能每個孩子都一樣。如果孩子有下列情況最好複診，請醫生再檢查判斷病情變化：

服藥後3天體溫無明顯下降

體溫未降出現皮疹

繼發嚴重咳嗽或咳喘

白細胞增高顯著建議複查

一般體溫正常2-3天可以上幼兒園，或者按幼兒園要求。