治癒率超過60%！這種惡性腫瘤病人，或可長期生存

日前，河南省腫瘤醫院在門診大廳舉辦“因美而生 駛向生命浩瀚”世界淋巴瘤日多學科義診科普活動，旨在提高公衆對淋巴瘤的認識與重視，做到早期識別、及時就醫與規範診療。

河南省腫瘤醫院副院長劉豔豔致辭

血液科副主任李玉富主持

淋巴綜合內科主任醫師姚志華、血液科二病區護士長王瑞靜深入淺出地講解了《聊聊淋巴瘤的那些事》及《淋巴瘤患者的護理及康復》科普知識，內容涵蓋了淋巴瘤的預防、規範化治療、護理的方方面面，使患者受益匪淺。

在本次活動中，河南腫瘤醫院副院長劉豔豔，血液科副主任、主任醫師李玉富，放療科主任醫師劉海龍，中西醫結合科副主任中醫師李秋薦，臨牀病理中心醫師陳瑜等專家組成多學科專家團開展義診活動。專家們細緻地爲患者及家屬解答疑問，針對不同病症和個體差異提出合理的診療建議和方案。

【淋巴瘤規範治療 治癒率高】

劉豔豔在致辭中講到，據世界衛生組織統計，淋巴瘤是發病率增長最快的惡性腫瘤之一。年發病率增長約7.5%，全球每9分鐘就新發1例，全球每年約有35萬新發病例。

但目前，淋巴瘤並非不治之症，治療方法非常多，有化療、放療、靶向免疫治療、造血幹細胞移植治療等，經過規範化治療，常見的淋巴瘤治療成功率大約在60%。

尤其是霍奇金淋巴瘤，被認爲是可以治癒的惡性腫瘤，部分瀰漫大B淋巴瘤通過規範化治療也可治癒，或可長期生存。

所以，規範治療是淋巴瘤能否治癒的關鍵。

在前不久，國家癌症中心發佈的規範診療質量控制試點單位名單中，河南省腫瘤醫院成爲全國首批淋巴瘤規範診療質量控制試點單位，將負責組織開展淋巴瘤規範化診療及質量控制管理工作，從而不斷提升淋巴瘤診療水平。

【淋巴結腫大就是淋巴瘤？】

淋巴結腫大會是腫瘤嗎？對此，李玉富介紹，淋巴結是人體重要的免疫器官，以組羣形式分佈全身，大多集中於頸部、鎖骨上、腋窩及腹股溝等處。

淋巴結腫大是一種報警信號，最常見的原因是炎症，比如急性和慢性淋巴結炎、淋巴結結核等，或是淋巴結出現反應性增生，都會導致淋巴結腫大。

但還有一種可能，就是腫瘤。包括原發於淋巴結的惡性腫瘤，如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病等，再比如其他惡性腫瘤的淋巴結轉移，會持續、進行性腫大。這個時候就要特別當心了。

【號稱“僞裝大師”極易誤診】

淋巴瘤有“僞裝大師”的外號，多數情況下發生於淋巴結，但也有少數情況起源於淋巴結以外的淋巴組織，導致經常被誤診爲胃癌、肺癌、卵巢癌、胸腺瘤、胰腺癌，甚至全身瘙癢、起紅斑都可能是它惹的禍，極易造成誤診誤治。

姚志華分享了一個病例。

3年前，40多歲的李先生因突發消化道大量出血被送醫，檢查發現胃部巨大腫瘤並伴有潰瘍出血，隨即被下病危，命懸一線。

緊急轉診到河南省腫瘤醫院淋巴綜合內科，完善胃鏡及病理檢查確診爲瀰漫大B淋巴瘤，姚志華給予患者6個週期的靶向聯合化療及營養支持後，胃鏡檢查發現腫瘤消失，pet-ct評估證實達到了完全緩解。

姚志華介紹：“除了毛髮、指甲，淋巴瘤可能發生在其他人體的各個組織。”所以，淋巴瘤的早期症狀非常不典型，也是極爲多樣化的。

①頸部、鎖骨或腋下的淋巴結進行性無痛性腫大；

②全身性症狀：不明原因的發燒、盜汗、消瘦、瘙癢；

③發生在胃腸道的淋巴瘤：會出現腹痛、腹瀉、腹脹觸及腹部腫塊、出血；

④發生在胸部的淋巴瘤：會出現咳嗽胸悶、氣促等；

⑤發生在鼻咽部的淋巴瘤：會出現吞嚥困難、鼻塞、鼻出血、頜下的淋巴結腫大。

【遠離潛在致病因 科學預防】

目前，淋巴瘤的發病原因還尚不明確，其中感染、免疫缺陷、遺傳因素、放射線等都可能是潛在致病因素。

1.病毒感染：如EB病毒、人T淋巴細胞病毒、肝炎病毒等感染可使淋巴瘤的發生率增加；

2.物理因素：電離輻射，尤其是高劑量輻射可促進淋巴瘤的發病；

3.化學因素：如烷化劑、芳香胺、多環芳烴等與惡性淋巴瘤的發病有關；

4.遺傳因素：遺傳因素主要是遺傳易感性。這樣的人在接觸到同樣的致癌因素後，更容易患淋巴瘤；

5.免疫缺陷：淋巴瘤是免疫系統的惡性腫瘤，免疫缺陷是惡性淋巴瘤的重要病因。因爲免疫缺陷患者對入侵病毒的抵抗力較低，容易被感染。

姚志華表示，預防淋巴瘤還要從日常生活方式入手，如保持良好的作息規律、健康合理的飲食習慣、避免過度勞累及焦慮抑鬱狀態、保持良好心態，適當加強體育鍛煉可增強免疫力等等，以達到預防淋巴瘤的目的。

【九成復發發生在前5年】

淋巴瘤的治癒率逐漸上升，但患者和家屬也不能掉以輕心。因爲淋巴瘤的治療是個漫長而繁瑣的過程，很容易產生心理上的壓力和焦慮，家人的陪伴和支持，是患者最強大的支撐和戰勝疾病的力量源泉。

除此之外，對於已經康復的淋巴瘤患者，要注重定期隨訪。王瑞靜介紹，淋巴瘤容易復發，九成的復發發生在治療結束後的5年內。

維持治療+定期隨訪，是治癒的關鍵！

除此之外，隨訪能幫助醫生及時處理毒副反應，降低對患者身體的損害，也能提出更有針對性的建議，幫助患者進行心理和生活方面的指導，儘可能減輕治療後遺症，提高生活質量。

淋巴瘤患者完成治療後，如果平穩度過第五個年頭，其存在腫瘤復發的機率不到10%，此時可被認爲已治癒。

（王曉凡 李昂 董楠峰）