抓住關鍵問題，落實“醫檢互認”

換一家醫院，就要重複做一次檢查，費事又費錢，讓不少人心累又無奈。在不影響醫療質量安全的前提下，實現不同醫療機構間的檢查檢驗結果互認，有助於提高醫療資源利用率，降低醫療費用，提高診療效率，改善人民羣衆就醫體驗。爲進一步推動互認工作向縱深發展，11月27日，國家衛生健康委等七部門發佈《關於進一步推進醫療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》，明確到2025年底，各地市域內醫療機構間互認項目超過200項；到2030年，基本實現常見檢查檢驗結果跨區域、跨醫療機構共享互認。

推進檢查檢驗結果互認，並不等於患者在任何情況下都無需再次檢查檢驗。比如，當患者病情變化較快時，當相關檢查檢驗項目對於疾病診療意義重大時，當患者處於急診急救情況下，重複檢查都難以避免。由此帶給患者的觀感是，檢查檢驗結果有時能認、有時不能。對此，需要加強醫患溝通，爭取患者對檢查檢驗互認工作的理解和支持。既非全部互認，也非全不互認，而要尊重疾病診療客觀規律，具體情況具體分析，在認與不認的問題上，尤其要尊重醫生的臨牀決策權。這也意味着，互認工作落地情況如何，很大程度上取決於醫院和醫生的態度。

2006年原國家衛生部發文強調推動醫療機構間檢查互認至今，檢查檢驗結果互認已經走過18個年頭。從實際情況來看，提高醫院和醫生積極性，首先要解決信任問題——

我國醫療資源分佈不均衡，地域、層級之間差別大，大醫院之間實現互認不難，小醫院認大醫院的也不難，讓大醫院認小醫院的就存在一定困難。正如業內專家所說，“互認的前提，我要看人、看院以及看儀器”。說到底，醫療檢查結果互認的是醫生與醫生之間的信任。值得一提的是，以舊換新極大推動了縣域醫療影像設備更新，但由於部分基層醫院人才和標準缺失，不少醫生依然認爲“大型醫療設備的同質化，並不能保障檢測結果的同質化”，故而“影像報告結果很難實現互認”。這也從反面印證了，開展互認的前提是結果準確可靠，要提高各地區、各級各類醫療機構檢查檢驗工作的質量水平，讓醫生相互信任。

進而言之，大醫院認可小醫院檢查檢驗結果難，深層次原因是前者認爲後者結果準確性需要打個問號，可能引起誤診甚至醫療糾紛。因而，解決信任問題一方面要靠強化檢查檢驗質量控制，另一方面需要完善糾紛裁決規則，明確責任分配機制，消除醫生後顧之憂。

同樣不可迴避的還有利益問題——近年來國家取消藥品加成、控制藥佔比，一些醫院變“以藥養醫”爲“以檢養醫”，依靠各項檢查檢驗增加收入，有些醫生收入也與檢查檢驗費用掛鉤。如果減少重複檢查檢驗，會讓關鍵羣體收入降低、風險增大，工作推進就會面臨阻力。反過來，理順相關利益機制，將有助於進一步推動互認工作向縱深發展。

來源：人民日報