爆喘後昏迷…兒要插管救!她淚寫「顫抖17字求死」 醫轉身忍不住了

婦人手顫抖「寫下17字求死」,讓醫師看了超難過。(圖/蘇一峰醫師授權提供)

記者李佳蓉/採訪報導

生老病死爲人生必經的過程,當面臨身邊最親愛的家人重病,在「救」與「不救」的生命難題中陷入抉擇,當面對非絕症但沒有求生意志的人該救嗎?值得好好思考。胸腔重症醫師蘇一峰在臉書透露,一名60多歲婦人因肺炎爆喘昏迷,兒子堅持要急救,緊急插管送加護病房治療後,她寫下扭曲的「17字求死」,讓醫師看了相當難過。

蘇一峰在臉書分享「生命的難題」,指近期收治一名60多歲的婦人,本身患有嚴重肺阻塞與氣喘,過去曾因病插管過一次,之後成功拔管出院。此次她因肺炎爆喘,拒絕使用呼吸器與插管,但一旁照顧的兒子不願意放手,希望媽媽能積極治療活下去。

某天晚上婦人因爲呼吸衰竭陷入昏迷,面對值班醫師,婦人兒子「收回了不急救的要求」,希望醫師能盡全力搶救,所幸經過插管送入加護病房治療後,她被救回一命也醒來了,病情在有呼吸器治療下暫時沒有生命危險。

蘇一峰說,婦人一見到他,卻顫顫巍巍吃力地寫下17字:「我喉口很痛,吞水也痛,我要打嗎啡安樂死…」讓人看了難過又心疼。他受訪時不捨地說,做了這個決定,病患家屬都沒有錯,但是是一個雙輸的局面。在臺灣,因爲安樂死是違法的,且家屬也不會同意,婦人目前已進行氣切持續住院治療中,預計是很難拔管了。

▲有些患者一旦插管,往往一直插到過世爲止,因此也讓家屬難以抉擇。(示意圖/取自免費圖庫Pexels)

蘇一峰也強調,別等到插管後才後悔,有5種病人一旦插管,往往一直插到過世爲止:

1.末期肺病的患者:譬如嚴重肺纖維化、嚴重肺阻塞、末期肺癌等等的患者,因爲肺功能極差,插管之後幾乎沒有成功拔管的可能性,將終生使用呼吸器。

2.心臟功能差的患者:嚴重心臟衰竭的患者,也常常無法脫離呼吸器,或者脫離沒多久,就馬上失敗重新插管。

3.年紀大的患者:年紀大的患者,因爲心肺功能與身體機能衰退,插管之後也常無法拔管。

4.反覆中風、嚴重失智或肌肉退化的患者:中風與失智症的患者,因爲神經嚴重退化無法吞嚥與咳痰,導致反覆肺炎,進一步長期臥牀肌肉萎縮,只要一發生呼吸衰竭,插管之後便很難拔管。

5.癌症末期患者:癌症末期患者體力大量衰退,雖然肺功能可能還尚可,但是因爲體力與抵抗力大幅下降,插管之後拔管機會極低。

蘇一峰解釋,上述患者若選擇插管,之後很可能需要有接受氣切手術心理準備臨牀上當患者病情穩定有一定剩餘壽命,卻需要長期使用呼吸器時,爲了減少長期插管的痛苦,通常會建議患者考慮是否要氣切。而此時若堅持不氣切,常會出現許多併發症,讓病患與家屬陷入兩難,「在生命的最後如何活下來與活得有尊嚴,是一個我們無法逃避的重要課題。」