超音波導引神經阻斷術 術後止痛另一選擇
▲成大醫院麻醉部鍾士傑醫師表示，利用超音波導引，配合特殊超音波顯影針頭，可以直接看到神經、血管的分佈，將較少量局部麻醉藥精準注射在神經周圍，達到止痛效果，也大幅減少包含藥物過量等併發症產生。（圖／成醫提供）
一名陳男子因爲俗稱「五十肩」的右側肩膀韌帶沾黏疼痛，接受肩關節鏡治療，爲減低手術及術後疼痛，經評估採用「超音波神經阻斷術」止痛，病人在麻醉前，先以超音波導引作上臂神經叢神經阻斷術，術後雖未額外使用嗎啡類止痛藥物止痛，也未感到疼痛，且止痛效果長達10-12小時，足以覆蓋術後最疼痛時期。
成大醫院麻醉部鍾士傑醫師表示，肩關節手術的疼痛指數僅次於生產疼痛，即使是微創肩關節手術也是如此，不單單是傷口上的疼痛，術後骨頭關節的痠痛更常讓病患無法忍受，有的病患在恢復室中痛到打滾，需要大量嗎啡類藥物止痛，不僅影響病患的術後疼痛控制的品質，也因爲大量使用止痛，讓病患常有頭暈、噁心、嘔吐的情形。
鍾士傑醫師指出，所謂神經阻斷術，是指將局部麻醉劑等藥液，依解剖位置注射在神經纖維的周圍，以阻斷近心性及遠心性刺激，而得到疼痛的緩解。通常肩關節鏡術後約需住院1-2日，適當選擇開刀部位的神經分佈，做神經阻斷術即可達到有效疼痛控制，最常應用在上、下肢手術術後止痛，胸腹部的傷口也可以應用。
傳統的神經阻斷術是依相對解剖位置，直接作定位注射，但因看不見神經血管，相對風險性較高，需使用的藥物量也造成肝臟負擔；近年來則利用超音波導引，配合特殊超音波顯影針頭，可以直接看到神經、血管的分佈，將較少量局部麻醉藥精準注射在神經周圍，達到止痛效果，也大幅減少包含藥物過量等併發症產生。
鍾士傑醫師整理了相對於傳統作法，超音波導引神經阻斷術的7大優點：一、使用超音波無輻射線疑慮。二、目標神經清楚可見，可以看見藥物分佈情形，確保效果。低神經損傷率。三、避免藥物打進血管，造成全身性的不良影響，甚至導致生命危險。四、縮短操作時間。五、減少傳統止痛藥與嗎啡類藥物帶來的副作用，如噁心，嘔吐等。六、減少疼痛與術後住院時間。七、打破疼痛的惡性循環，減少慢性疼痛的產生。
除了手術及術後的疼痛問題，鍾士傑醫師也指出，針對慢性疼痛，也有各種不同介入性疼痛治療可以減緩疼痛，如星狀神經節、頸椎神經根、頸椎及腰椎小面關節神經、尾椎硬脊膜外注射等，可掛疼痛門診諮詢。