打HPV二價疫苗變痛痛女孩 最高行政法院判決她勝訴確定

最高行政法院。（本報資料照）

痛痛女孩Nicole在2015年間打完HPV二價疫苗後確診爲幼年型類風溼關節炎，向衛福部申請預防接種受害救濟遭駁，提起行政訴訟。臺北高等行政法院判她勝訴，案經衛福部上訴，最高行政法院也判她勝訴，但衛福部對於Nicole的申請，應依合議庭的法律見解作成決定。全案確定。

判決指出，Nicole於2015年9月17日在明道中學接種二價HPV疫苗第一劑後腳踝、膝蓋疼痛，她於10月28日打完第2劑後，手指、手腕腫痛，走路會跛。

她11月9日前往中國醫藥大學附設兒童醫院門診就醫，於12月21日確診爲幼年型類風溼關節炎，持續接受治療。之後，她於2019年5月15日提出預防接種受害救濟申請書，向衛福部申請預防接種受害救濟。

案經衛福部預防接種受害救濟審議小組審定結果，認被其病症與接種疫苗無關，決議不予救濟，而以函文否準申請。

Nicole不滿提起行政訴訟，請求撤銷原處分且衛福部應給予預防接種受害救濟金120萬元。臺北高等行政法院判她勝訴，關於覈定給付預防接種受害救濟金部分，衛福部應依原判決的法律見解另爲適法處分。

衛福部不服，提起上訴。最高行政法院指出，預防接種與個案受害情形關聯性的判斷，不應僅以人口羣體爲研究基礎的醫學實證，作爲認定預防接種與受害情形有無關聯的唯一依據，尚應綜合審酌個案受害狀況及所有相關因素，以判定預防接種與該個案受害情形應屬無關、相關或無法確定。

二審表示，審議辦法鑑定結果爲「相關」者，即明定除具備有以人口羣體爲研究基礎的「醫學實證」支持預防接種與受害情形的關聯性外，尚須符合「受害情形發生於預防接種後之合理期間內」、「經綜合研判具有相當關聯性」的要件。

然而，觀諸鑑定結果爲「無關」者，卻僅規定以人口羣體爲研究基礎的「醫學實證」證實無關聯性爲唯一要件，未如同鑑定結果 爲「相關」者，加以規定尚應審酌個案受害情形發生時序及其他相關因素，綜合研判該個案受害情形是否確與預防接種不具關聯性，實已擴大鑒定結果爲「無關」的適用對象，導致因預防接種而受害的人民無法獲得救濟補償，難認具合理正當性。

二審認爲，預防接種與受害情形關聯性的判定，涉及高度科學、 專業的醫藥領域知識，審議小組就上述事項作成的專業鑑定，應享有判斷餘地。審議辦法鑑定結果爲「無法確定」者，是指「無前二款 (即無關、相關)情形，且經『綜合研判』後，仍無法確定其 關聯性。」而言。

所稱「綜合研判」，依規定是由審議小組衡酌疑似受害人接種前後的病史、家族病史、過去接種類似疫苗後的反應、藥物使用、毒素暴露、生物學上的贊同性及其他相關因素所爲的醫療專業判斷，核屬審議小組的判斷餘地範圍，行政法院不能取代其判斷。

二審指出，原判決逕依觀察Nicole的病程的發生與接種疫苗間具有時序上關聯性，且衛福部未能證明Nicole受害情形是由疫苗以外的其他原因所致，即應爲有利於受害人的認定。

遽論本件應認有審議辦法規定無法確定其關聯性的情形，Nicole有權請求救濟補償，判命衛福部依其法律見解作成決定，自有適用法規不當的違誤，因此廢棄原判決，改命衛福部對於Nicole的申請，應依最高行的法律見解作成決定。