兒童哮喘怎麼治？中國兒童哮喘行動計劃要知道

如果說慢阻肺是成人最常見的慢性氣道疾病，那麼兒童最常見的慢性氣道疾病就非哮喘莫屬了。

調查顯示，2010年中國主要城市14歲以下兒童哮喘累積患病率已達3.02%，但其管理和控制現狀並不理想，即使在領先城市的三級甲等醫院，仍有20%的患兒哮喘未控制，嚴重影響兒童的健康、生活和學習，並對家庭造成了很大的精神壓力和治療負擔。

那麼兒童哮喘應該怎麼管理才能實現良好控制呢？近期，中華醫學會兒科學分會呼吸學組哮喘協作組最新發布了《中國兒童哮喘行動計劃臨牀應用專家共識》。

下面，咱們就來看看兒童哮喘管理究竟有什麼新途徑、新方法。

什麼是哮喘行動計劃？

2016年《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》修訂中，明確提出在哮喘患兒管理中應用哮喘行動計劃（Asthma Action Plan，AAP）。那麼，什麼是哮喘行動計劃呢？

AAP其實起源於全球哮喘管理和預防策略（GINA），第1版GINA指南就已經強調了哮喘的自我管理和家庭管理，後來逐漸演化成AAP。

AAP是以症狀和/或峰流速（PEF）爲依據，對哮喘控制水平和發作情況進行判斷和救治的哮喘患兒自我管理工具，重點在於識別和應對哮喘急性發作。

PEF是判斷氣流受限程度及哮喘控制狀況的客觀指標，適用於5歲以上兒童。PEF測定對覺察症狀加重和氣流阻塞不敏感的患兒非常重要，可以及時發現哮喘加重；對過於敏感或焦慮的患兒，有利於客觀判斷病情，避免過度反應。

簡單來說，AAP就是用來 提高哮喘患兒的自我管理水平，達到並維持長期控制的工具 。

中國兒童哮喘行動計劃（CCAAP）採用了國際上通用的交通信號燈模式，根據兒童哮喘臨牀症狀和PEF監測結果進行哮喘自我管理。

一表搞定兒童哮喘分區

CCAAP採用的是 綠、黃、紅交通信號燈模式 進行分區，代表哮喘患兒目前的疾病狀況、已應用的藥物、需要採取的干預措施等，方便患兒和家長理解和記憶。

那麼，兒童哮喘具體應該怎麼分區呢？請看下錶。

表1 兒童哮喘分區

從以上表格我們可以看出，兒童哮喘的分區其實是將成人哮喘的非急性發作期和急性發作期同時囊括進去了，更加簡潔明瞭。

表2 快速理解兒童哮喘分區

兒童哮喘如何分區管理？

說完了分區，接下來就來看看不同分區哮喘患兒如何實現自我管理。

表3 兒童哮喘分區管理

總而言之，支氣管哮喘作爲慢性疾病，雖然難以治癒，但可以治療和控制，AAP是幫助患兒更好地進行哮喘自我管理的重要工具。

患兒及家庭需要在醫護人員的幫助下學會：（1）避免危險因素；（2）正確使用吸入藥物；（3）掌握控制藥物與緩解藥物不同；（4）根據症狀和/或PEF監測病情；（5）認識哮喘加重的徵象並採取行動；（6）在適當的時候尋求醫療幫助。

有了醫務人員、患兒及家庭的共同努力，做好哮喘的自我管理，實現哮喘良好控制並不遙遠。

題圖來源：123RF

參考文獻：

[1]國家呼吸系統疾病臨牀醫學研究中心,中華醫學會兒科學分會呼吸學組哮喘協作組,中國醫藥教育協會兒科專業委員會,等.中國兒童哮喘行動計劃臨牀應用專家共識[J].中華實用兒科臨牀雜誌,2021,36（7）:484-490.

本文來源：醫學界呼吸頻道

本文作者：小布

責任編輯：戴戴

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