福建3家醫院入選乙肝臨牀治癒規範單位，16家醫院入選培育單位

12月7日，福建省醫學會內鏡年會肝病分論壇暨福建乙肝臨牀治癒門診規範化建設與能力提升項目會議隆重召開，會議討論了慢性乙肝治療及相關問題，並聚焦“乙肝臨牀治癒”這一熱點話題進行了深入交流。

【朱月永教授（左二）、林明華教授（右一）、黃祖雄教授（左一）爲醫院代表授牌】

3家醫院入選乙肝臨牀治癒門診規範單位

爲進一步推動慢乙肝患者接受規範化治療，提高臨牀醫生的乙肝臨牀治癒技能，提升慢乙肝患者臨牀治癒率，2023年，國家衛生健康委醫院管理研究所等單位在全國啓動“乙肝臨牀治癒門診規範化建設與能力提升項目”。2024年，爲進一步規範全國乙肝臨牀治癒門診建設，開展了項目規範單位與培育單位的申報工作。截至2024年上半年，全國已開設乙肝臨牀治癒門診566家，其中247家申報規範/培育單位，經審查及專家評審等程序，209家醫院通過審批，其中，35家醫院入選第一批項目規範單位，174家醫院入選第一批項目培育單位。

據悉，在福建省範圍內，廈門大學附屬第一醫院、福建醫科大學附屬第一醫院、福建醫科大學孟超肝膽醫院入選第一批項目規範單位，三明市第二醫院(三明市永安總醫院)、中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇九醫院、中國人民解放軍聯勤保障部隊第九一〇醫院、石獅市醫院、寧德師範學院附屬寧德市醫院、永春縣醫院、安溪縣醫院、復旦大學附屬中山醫院廈門醫院、泉州市第一醫院、莆田市第一醫院、莆田學院附屬醫院、晉江市醫院(上海市第六人民醫院福建醫院)、廈門大學附屬中山醫院、廈門市中醫院、福建省寧德人民醫院、福建省漳州市醫院入選第一批項目培育單位。會上，福建醫科大學附屬第一醫院朱月永教授與福建醫科大學孟超肝膽醫院林明華教授、黃祖雄教授一起爲醫院代表授牌。

【黃祖雄教授】

福建醫科大學孟超肝膽醫院黃祖雄教授在報告中介紹說，乙肝臨牀治癒門診預期會帶來較多社會效益，第一，正面引導乙肝患者積極就診，提高乙肝患者的就診率、治療率；第二，實現乙肝規範化診療，提高乙肝患者的臨牀治癒率；第三，實現乙肝診療、臨牀治癒網絡廣覆蓋；第四，幫助乙肝患者實現臨牀治癒，減少患者肝硬化、肝癌發生風險，降低經濟損失。

降低肝癌發生率是乙肝治療的根本目標

我們在會上了解到，目前，慢乙肝治療的兩大目標，分別是追求臨牀治癒和降低遠期肝癌發生風險，而降低肝癌發生率是乙肝治療的根本目標。

福建醫科大學附屬第一醫院鄭琦教授在報告中指出，現階段慢乙肝治療的最佳策略是臨牀治癒，實現臨牀治癒，肝癌風險更低。其將慢乙肝的治療過程中的幾個階段形象地比喻爲獲得金、銀、銅牌。獲得銅牌是指治療期間病毒學得到控制，這類患者的5年肝癌發生率在3.6%-11.4%；獲得銀牌這一階段病情較爲穩定，5年肝癌發生率低於3%；而獲得金牌是指獲得臨牀治癒，也就是說停藥後持久的乙肝表面抗原清除，這一階段可長期安全停藥，與健康人基本無差異，5年肝癌發生率0-1%。

【鄭琦教授】

據介紹，長期核苷治療幾乎無法實現乙肝表面抗原清除，2020年最新薈萃研究顯示，核苷治療總體乙肝表面抗原清除率＜1%。更多的證據證實，不同階段慢乙肝患者使用聚乙二醇干擾素有較高的臨牀治癒率，聚乙二醇干擾素降低慢乙肝患者肝癌風險也顯著優於核苷類藥物。

“目前，大量的研究表明，IHC人羣和核苷經治的慢乙肝患者都是臨牀治癒的優勢人羣。”鄭琦教授介紹說，除此之外，肝癌家族史、年齡＞30歲均是慢乙肝患者疾病進展的獨立危險因素，這幾類人羣需重點關注，條件合適者應追求臨牀治癒。

乙肝臨牀治癒門診的三大創新模式

林明華教授首先分享了慢乙肝臨牀治癒的發展史。據介紹，我國約在2010年就開始了慢乙肝臨牀治癒的探索，2019年慢乙肝臨牀治癒研究快速發展，2022年發佈的最新《慢性乙型肝炎防治指南》指出，對於部分適合條件的慢乙肝患者，應追求臨牀治癒。

【林明華教授】

“消除乙肝行動勢在必行。據不完全統計，國內已開展超過40項省級以上規模的乙肝篩查或乙肝相關治療臨牀項目。”林明華教授介紹說，隨着研究的深入，我國乙肝臨牀治癒取得了豐碩的成果。截至2024年9月，僅“珠峰”、“星光”、“容愈”三個項目臨牀治癒人數已達8983例。然而我國乙肝患者對臨牀治癒認知整體偏低，乙肝臨牀治癒門診建設的必要性便是希望能夠從更專業的渠道，規範乙肝臨牀治癒技能，從而提高乙肝患者的臨牀治癒認知。同時，也期望能夠不斷縮小與世界衛生組織要求的慢乙肝診斷率和治療率的差距。

據介紹，乙肝臨牀治癒門診有三大創新模式，即一站式服務、全病程管理、專病數據庫。林明華教授介紹說，具體來說，可爲乙肝患者提供預約掛號、規範檢查、精準化宣教一站式服務，做到讓患者“少操心”、“少跑路”；以患者爲中心，線上+線下協同全程管理患者的就診檢查、複診隨訪等；建立專病數據庫，實現患者隨訪提醒、療效預測等，提升患者生活質量及自我管理效能。

在討論環節，福建醫科大學附屬第一醫院曾達武教授、寧德師範學院附屬寧德市醫院林厚雄教授、南平市建陽第一醫院吳奮教授、石獅市醫院張傳朓副教授就乙肝臨牀治癒門診的設立獲益及後續運作管理進行了分享與展望，現場引起熱烈討論。

【朱月永教授】

最後，朱月永教授在會議總結中強調，國家衛健委醫院管理研所在全國範圍開設乙肝臨牀治癒門診規範化建設項目，旨在提高乙肝感染的診斷率、治療率，規範乙肝診治的全程管理，從而有效降低乙型肝炎終末事件的發生。今後每年都將篩選新的乙肝臨牀治癒門診的規範單位和培育單位，提升相關單位的診斷治療水平！