海納百川》削減成本削弱安全：醫美麻醉的深層危機（程廣義）

北市一名女子在醫美診所進行電波拉皮療程，舒眠麻醉期間血氧不穩昏迷，送醫搶救不治。（示意圖/shutterstock/達志）

近期醫美診所麻醉相關的意外事件頻繁出現，其中包括醫美受治者因麻醉不當導致猝死的悲劇，讓社會不得不重新審視醫美市場與麻醉專業之間的緊張關係。

這些事件的根本問題並非麻醉科醫師的數量不足，而是醫美診所忽視病人安全，而外界卻選擇頭痛打頭（而非醫頭）的方式來檢討問題。醫美診所醫療人員未遵循政府規範的鎮靜處置原則與忽視Propofol本身藥品的危險性，造成受治者生命安全問題。醫美醫療人員逾越醫療專業的界線，忽視重度鎮靜與麻醉對病人安全的關鍵影響，卻將矛頭指向麻醉科醫師的人力配置，這種頭痛打頭的做法不僅偏離了問題核心，更可能延續潛在病人安全風險。

麻醉科醫師的專業性在任何醫療場域中都是守護病人安全、協助醫師順利完成手術。麻醉是一門專業的醫學領域，涵蓋患者術前的全身評估、術中的生命徵象監測與調控，以及術後的安全甦醒與疼痛管理。特別是在醫美手術中，麻醉專科醫師的參與能有效降低併發症風險，保障患者的生命安全。許多病人有潛在的全身性的代謝性問題或是其他相關醫療問題，猶如隱藏的地雷，隨時可能引爆，而麻醉專科醫師則是評估這些風險的關鍵角色。

其實，醫美市場存在着價格與品質的相對競爭，若僅因價格或成本問題，而降低了麻醉醫師的參與率或減少監測受治者生命徵象的儀器設備，將直接影響患者的安全保障。醫美診所在市場競爭下，不以病人安全爲首要考量，壓縮專業麻醉服務的空間，受治者實際上是在以自身健康爲代價，換取一時的經濟優惠。

值得注意的是，臺灣目前的麻醉科醫師並不存在絕對短缺的問題。根據中華民國醫師公會全國聯合會2023年統計，全國約有1473名執業中麻醉專科醫師，分佈於醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層院所。問題的核心在於診所是否願意投入足夠的成本聘請專業人員。若診所願意以病人安全爲首要考量，重視受治者在鎮靜或麻醉時需有麻醉專業醫師協助，合理配置資源，完全可以解決麻醉安全問題，避免不必要的醫療糾紛與生命損失。

因此，針對目前的問題，我們誠摯呼籲：

1. 提升公衆意識：受治者(病人)應瞭解麻醉安全的重要性，在選擇醫美機構時，主動要求由麻醉專科醫師執行麻醉。

2. 強化監管與法規：政府應進一步完善對醫美手術與鎮靜處置的監管系統，統一要求所有侵入性手術必須有一致性的醫療紀錄，透過系統電子化有效稽覈。並建議醫策會強化及擴大布建醫美診所認證。

3. 推動市場合理化：醫美診所應認知麻醉專業服務對品牌與安全的重要性，投入合理成本維護病人安全。

4. 協助建置麻醉安全系統：臺灣麻醉醫學會持續積極推動相關麻醉教育與安全制度的建置，在衛服部與醫策會領導下，協助醫美診所建立專業且符合規範的麻醉服務體系，提升整體病人安全與醫療品質。

再次重申，醫美診所醫療人員未遵循政府規範私自進行受治者重度鎮靜處置，卻檢討麻醉科醫師人員配置問題。醫美市場的健康發展，必須以受治者安全爲核心。唯有結合專業的麻醉參與及嚴格的市場監管，才能真正保障病人權益，爲醫美醫療帶來長遠的正向發展。

（作者爲臺灣麻醉醫學會理事長）

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