海納百川》醫檢收部分負擔 飲鴆止渴（蔡明忠）

核磁共振等檢驗檢查費用是否收部分負擔，備受關注。圖爲示意圖，3T MRI磁振造影儀。（本報資料照片）

健保署日前公佈調漲部分負擔1年成果頗具成效，決檢視電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）檢查是否浮濫，重新研議收取CT、MRI檢查部分負擔。消息一出，引起醫界及民衆高度重視。醫界反應兩極，有的認爲可以抑制浪費，但也有人擔心會延誤診斷。民衆則是覺得物價節節漲，連看病也變貴了。部分負擔調漲是兩面刃，尤其過去相關研究指出，調漲部分負擔只是短時間有效，時間一長又恢復，寄望部分負擔調漲來節流，只是飲鴆止渴，想借此拉點值到1點0.95元，更是緣木求魚。

根據健保署統計，2019年CT共申報179萬1137件，去年增加至237萬9623件、成長32.9％。MRI在2019至2023年間，則從68萬8024件，增加到91萬8306件、成長33.47％。若以CT平均一件4500元，MRI平均一件9000元估算，CT、MRI檢查一年花掉健保近190億元。

檢驗檢查成長快速原因有很多，高齡化及慢性病患增加也是其中的原因，健保署應從中分析，而不是一味將責任歸究到醫界及民衆身上。對醫師來說，有些問題需透過CT、MRI協助，才能及時做出正確的診斷，再者，健保有核刪制度、會扣錢，大部分的醫師都是依規定開診察單。

至於民衆端而言，近年來物價不斷上漲，但薪水不漲，生病看醫師是不得已爲之，門診部分負擔去年已經調過一次了，未來若連CT、MRI檢查也要付部分負擔，依過去健保署規畫方案，按不同層級醫院民衆可能要付300~400元不等，加上掛號費及門診部分負擔，民衆看病經濟負擔勢必更加重。

健保是臺灣之光，也幫助許多病患，也是民衆的就醫依靠，部分負擔會造成就醫經濟障礙，過去也有諸多討論，節流無可厚非，但健保總額不足是事實，應檢討費基做收入改革，開大門、走大路。若想借此提高健保點值，CT、MRI檢查一年花掉健保近190億元，對照一年破9000億的總額，能有多少幫助？莫非政府只是「宣誓我有做事」、成效多少？杯水車薪、不無疑問。（作者爲國民黨醫療委員會主委、前彰化醫師公會理事長）

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