呼吸道感染正值高發期，老年人如何做好防護措施？專家詳解

東方網記者劉軼琳10月21日報道：重陽節過後，天氣逐漸向寒冷過渡，在當下呼吸道感染性疾病高發季節，老年人應該如何做好健康管理和預防疾病？今天上午，在由新華網發起的主題爲”守‘呼’‘吸’陽紅——關注秋冬呼吸道感染性疾病，守護老年人健康”的媒體沙龍活動上，復旦大學附屬中山醫院呼吸與危重症醫學科副主任張靜和上海市疾病預防控制中心免疫規劃所的疫苗臨牀試驗和上市後評價科主任郭翔，針對媒體關注的相關健康話題進行了詳細解答。

老年人呼吸道感染症狀不典型，應格外注意日常狀態變化

呼吸道感染多由病毒、細菌和支原體等非典型病原體引起。常見病毒主要包括流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）和腺病毒等，細菌主要有肺炎鏈球菌等，支原體有肺炎支原體等。其中，上呼吸道感染通常以病毒感染居多。

張靜教授指出，一項基於全國流感監測和死因監測數據顯示，全國平均每年有8.8萬例流感相關呼吸系統疾病超額死亡，其中，60歲以上老人的流感相關超額死亡數佔全人羣的80%，其超額死亡率顯著高於60歲以下人羣。

呼吸道合胞病毒感染也屬於傳染性疾病。而且，呼吸道合胞病毒的傳染性和疾病負擔不亞於流感。呼吸道合胞病毒感染的患者臨牀症狀出現前1~2天即有傳染性，傳染性通常持續3~8天，但是對於免疫功能低下的老年人，即使臨牀症狀消失，其傳染期可長達4周。

肺炎球菌感染則屬於非傳染性疾病，換言之，這類疾病不太容易引起普通人的感染，但對於極端年齡人羣，即65歲以上老人及5歲以下的孩子，以及患有慢性基礎疾病、免疫力低下等人羣來說，一旦感染，容易出現重症。

張靜教授強調，60歲及以上老年人慢性病患病率及共病率均較高，無論是傳染性疾病還是非傳染性疾病，一旦感染，對他們來說都是疊加了不利因素，會對身體造成嚴重的影響。因此，家屬在感染性疾病高發季節，一定要格外關注家中老年人的狀態。張靜教授指出，家屬應及時瞭解家中老年人的身體基礎情況，例如日常心率、血壓、氧飽和度、大小便狀態等，一旦出現較基線水平的變化就要格外注意，及時就診以免延誤病情，導致不良臨牀結局。

積極管理基礎病並主動接種疫苗，做好科學預防

老年人呼吸道感染面臨的風險和危害如此顯而易見，因而幫助老年人做好科學預防刻不容緩。

“從專業角度來說，預防傳染病主要從三個環節採取措施，即控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人羣。“郭翔主任談到。老年人作爲呼吸道感染性疾病的易感人羣，亟需採取一定措施保護自己。例如通過均衡飲食、充足睡眠提升自己的免疫力；積極治療和管理基礎疾病，避免病情波動。“更爲重要的措施，就是接種疫苗，這是特異性的預防感染的手段。接種疫苗可以幫助提高對特定病原體的免疫力，減少疫苗可預防疾病的發病風險，從而降低了疾病負擔。”郭翔主任談到，目前可用於老年人接種的疫苗包含流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，國外已有針對老年羣體的呼吸道合胞病毒疫苗上市，但目前相關疫苗尚未在國內獲批上市。

不過，老年人接種疫苗時，應需注意一些事項。“老年人接種疫苗前應該做好接種前諮詢，選擇合適的疫苗；另外，注重接種的時機。一般而言，在高發季節到來前的1至2個月接種疫苗最合適，例如流感疫苗最好在10月底前完成接種。即使錯過最佳接種時間，依然建議及時接種，畢竟接種疫苗能夠使受種者獲得針對性的保護力。而且，流感疫苗應每年接種，因爲流感病毒容易變異，且接種流感疫苗後產生的抗體的滴度持續6~8個月。”郭翔主任指出。

最後，郭翔主任強調，老年人接種疫苗還需從安全性角度出發，做好三件事：一是嚴格把握禁忌證：如果對疫苗或者疫苗當中的成分有既往過敏史，不能接種疫苗。如之前打同類疫苗出現過嚴重的不良反應者，尤其是有過敏反應者，也不能接種。二是科學把握適應證：如果患者處在慢性病的急性發作期或者正處於疾病的急性期，建議暫緩接種。三是爲了保證安全、免疫接種有效，應該嚴格按照預防接種工作規範執行。