急性坐骨神經痛真要命　手術治療解大患

▲臺南市立醫院神經外科閻漢琳閻漢琳醫師表示，若患者短時間腰部疼痛加劇、力氣變差、甚至大小便失禁、步伐不穩、跛行等症況，應考慮緊急手術，來改善坐骨神經痛問題。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／臺南報導

78歲老翁下背部痠痛，起先尋求推拿、拔罐等傳統名俗療法緩解，但疼痛沒改善且更加劇，除下背部痛外，還沿左側臀部、大腿、小腿一路痛到腳底，服用止痛藥沒效，甚至痛到不敢動而有壓瘡，臺南市立醫院神經外科醫師閻漢琳檢查後，診斷爲腰椎椎間盤突狹窄導致坐骨神經痛，經腰椎間盤手術後，一舉解除病痛。

閻漢琳醫師舉案例說另名49歲退休軍人，在家搬重物時突然感到下背部劇痛，因嚴重疼痛而至急診就診，經止痛治療後返家休養，患者下牀行走後，疼痛加劇並沿着左側臀部、大腿、小腿一路痛到腳底。患者痛到坐立難安，5天內跑了3趟急診注射止痛針，最後是躺着推牀到神經外科求診，經住院檢查，診斷爲腰椎椎間盤破裂性突出，手術治療後5天患者可行走出院，1周後完全不需藥物控制疼痛。

閻漢琳表示，坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀羣。坐骨神經痛多發於單側，坐骨神經痛分爲原發性和繼發性兩種。原發性的主要是由於坐骨神經炎症病變引起，繼發性則多由腰椎間盤突出症、腰椎增生、腰和臀部的軟組織損傷以及盆腔、椎管內病變引起。

初始的症狀不盡相同，有的只是輕微地隱隱作痛，像抽筋後肌肉僵硬的感覺；有的則會有劇烈疼痛感，而且會由下背部一路延續到腳底；有些患者只有在某些姿勢會引起不適，譬如在咳嗽、打噴嚏等腹部用力的情況或長時間久坐時出現；有的則是無時無刻都感覺到疼痛的存在。大部分會有肢體的麻刺感，無法正常直立或彎腰、進而影響到坐姿、站姿等，整個人真的是「坐也不是，站也不是，躺也不是」，痛苦不堪難以忍受，甚至痛到抱頭痛哭。

閻漢琳醫師指出椎間盤突出與脊椎退化狹窄，造成軟骨組織凸出來壓迫到腰神經，是坐骨神經痛最常見的原因，現在微創等手術技術都相當純熟，傷口小且約1周即可出院；他建議若患者經休息、藥物、復健等保守治療均無效，且短時間內有疼痛加劇、力氣變差、甚至大小便失禁、步伐不穩、跛行等症況，應考慮緊急手術的積極治療方式，來改善坐骨神經痛相關問題。