減重門診醫生教你科學減肥

轉自：邯鄲日報

邯鄲新聞傳媒中心記者 薛雅蘭

日前，在全國“兩會”期間，國家衛生健康委員會主任雷海潮在民生主題記者會上表示：實施“體重管理年”3年行動，持續引導醫療衛生機構設立“體重門診”，普及健康生活方式。

一時間，與減肥熱搜指數一同攀升的，還有互聯網平臺上減肥視頻的搜索量及減重門診的就診量。

近日，記者實地探訪發現，我市多家醫院推出肥胖專病門診、肥胖多學科診療門診，或組建肥胖診治中心。在各大減重門診中，儘管市民關於“管住嘴邁開腿”已成共識，但就如何“燃燒卡路里”這件事上，仍存在很多誤區。

年輕人大量涌入減重門診

3月15日下午，邯鄲市人民醫院減重中心候診區內，25歲的王梅正與好友分享自己的減肥經歷，“減肥這五年來，我嘗試鍼灸、節食、運動各種方法，每次效果都難持久。看到國家推廣專業減重門診，想來系統治療一下。”言語間，她既無奈又充滿期待。

隔壁診室內，32歲的劉夢正赤腳站在分析儀上，握住機器的兩側把手……幾分鐘後，一份身體成分分析報告“新鮮出爐”。“女性脂肪含量一般佔體重的 25%—28%，你現在32%是超標準的，超出的部分就是你要減掉的脂肪。”邯鄲市人民醫院減重中心慢性病防治主任程愛花指着報告上的數字說道。

這天下午，有5個患者掛了程愛花的減重門診，年齡小的17歲，年齡大的45歲。除此之外，常規門診中一些糖尿病患者，也合併有肥胖問題。

“日均接診量約15人，35歲以下的青年能佔到一半以上。但其中不乏一些女生過分追求瘦，其實處於正常範圍。”程愛花表示，要想科學減重，首先要準確判斷肥胖程度。

根據相關指南，體重指數（BMI）是衡量人體胖瘦程度的一個常用標準，其計算公式爲體重（kg）除以身高的平方（m）^2。目前，我國建議採用24.0kg/（m）^2≤BMI

多學科協作，團隊亮相減重中心

“肥胖本質是能量代謝失衡，涉及遺傳、環境等多因素，其複雜性遠遠超越了單一學科的範疇，因此，需要貫穿全流程的多學科管理。”程愛花介紹，該院減重中心門診於2024年12月開診，致力於科學減重與健康重塑，通過整合臨牀醫生、營養師、中醫師、心理諮詢專家等多學科專家，構建“評估、干預、跟蹤”全程管理體系。通過醫學檢測、個性化營養方案及線上線下一體化管理，三個月來已幫助百餘患者實現科學減重。

日前，28歲的小王前來就診，175cm的他體重達到了150kg。經詢問得知，小王長期嗜食油炸食品、作息紊亂且缺乏運動，經常熬夜。醫療團隊爲其開出了個性化減重處方，包括調整飲食結構、增加運動量等個性化方案。3個月後，小王成功減重25斤。

吃飽了纔有力氣減肥？

竟然有道理

“我從二十歲開始減肥，最開始只有120斤，平時主要靠節食減肥，總是當時有效，維持半年就反彈。碰上好吃的，控制不住，最近漲到140斤。”就診時，李麗聊起這段適得其反的減肥經歷，自己有些尷尬地笑了起來。

“很多人減肥首選節食，可過度節食會讓身體基礎代謝速度降低，這是得不償失的。實際上，三餐合理、均衡營養，才更有利於減肥。那句‘吃飽了纔有力氣減肥’的玩笑話所言非虛。”程愛花解釋道，營養的三大要素是脂肪、蛋白質和碳水，減重期間，主食得吃粗、吃雜，每日還得攝入適量的蔬菜、水果，保持合理飲食才行。

而且，減重絕非一朝一夕之功，半年減重5%—10%最爲理想，不能急於求成。在日常診療中，程愛花所在的團隊還會通過微信羣，每日跟蹤患者，助力其養成長期的健康習慣。

就拿工作繁忙、依賴外賣的上班族來說，不強求他們下廚做飯，而是教導如何在飲食中挑選低糖食材，例如用蒸土豆替換炒土豆，以玉米代替精製麪食；要是碰上愛吃火鍋的，也不直接禁止，而是傳授食材選擇技巧，幫他們把控熱量攝入，科學減重。

減肥也需要看看心理科？

“壓力大的時候，只有吃能讓我放鬆。”來就診的28歲的互聯網從業者小陳坦言，面對工作的繁忙，暴飲暴食成爲她的情緒出口。但隨之而來的體重問題，又讓她陷入了深深的自責和焦慮……

事實上，這種“情緒性進食”正在都市羣體中蔓延。心理學研究顯示，當人們用嚴苛標準自我要求時，極易因一次失誤產生“全盤否定”心理，繼而引發羞恥、低自尊等情緒。更危險的是，這些負面情緒會觸發報復性進食。

“所以說，肥胖治療遠不止熱量計算那麼簡單。”程愛花向記者透露，目前門診50%時間用於心理疏導。在她的門診中，有一位反覆減肥失敗的小夥，經過深入溝通後她發現，其年少時因體型被霸凌的經歷，導致每次節食失敗都會引發劇烈自我攻擊。“若不先修復這類心理創傷，任何飲食方案都難以奏效，最終經過治療，小夥越來越自信，併成功減重30斤。”

“事實上，開設減重門診的主要目的，就是要讓更多的市民，養成長期科學健康的生活方式。”程愛花說，單純強調“管住嘴邁開腿”可能適得其反，因爲減肥是一項長期跟蹤的過程，幫助患者如何減輕對於體重數字的過度焦慮，也是治療的重要一環。

正如程愛花所言，“減肥不僅是熱量加減法，更是一場心理重建之旅。唯有解開情緒死結，才能真正打破惡性循環。”

司美格魯肽、減重手術……

神器還是隱患？

在減肥之路上，究竟該靠毅力鍛鍊，還是藉助醫學手段？在程愛花的門診裡，常能聽到患者請求：“醫生，我想更瘦些，能給我開司美格魯肽嗎？”但經詳細檢查，不少患者並無生理性肥胖問題，BMI指數僅輕微超重，血壓、血糖、血脂、尿酸等指標正常，不符合使用減重藥物的指徵，這種情況下，她通常會建議調整飲食結構、加強鍛鍊。

程愛花介紹，使用司美格魯肽有禁忌證，像有甲狀腺髓樣癌病史、胰腺炎發作及慢性胰腺炎狀態、抑鬱症歷史的患者，都不建議使用，並且在用藥過程中要定期隨訪，在醫生指導下合理評估，依據身體情況及時調整劑量或停用。

“雖然減重手術確實能減輕體重，它並非適用於所有人。”程愛花向記者介紹，一般而言，其適用於BMI指數≥32.5的中重度肥胖患者，或BMI≥27.5且合併糖尿病、中重度高血壓等代謝綜合徵的患者，而且術後會有不可逆的器官改變，所以必須謹慎考量。

“躺着就能瘦”靠譜嗎？

鍼灸、按摩減肥引關注

“天氣回暖後，我們中醫鍼灸幾乎天天被約滿。”減重中心高級護理師盧燕介紹，在日常診療中，鍼灸、按摩等傳統中醫療法，正受到越來越多年輕人的青睞。然而，僅憑一根針、幾次按摩，真能幫助市民體重管理，實現躺着就能瘦嗎？

對此盧燕解釋稱，鍼灸減肥依據的是刺激穴位促進新陳代謝的原理，以此達到抑制食慾的效果，從某種程度上說，算得上是“躺着就能瘦”的方法。不過，這並非一蹴而就，還需配合特定食譜，雙管齊下才能實現減重目標。

盧燕進一步解釋道，中醫認爲，肥胖多因脾胃虛弱、痰溼內阻、氣血不暢所致。因此，減重從整體出發，通過整體調理入手，調節人體的陰陽平衡、氣血運行和臟腑功能，達到健康減重的目的。

在採訪現場，一名正在做腹部鍼灸的患者向記者透露，她專門來這兒扎針，爲的就是減掉肚子、腿部等局部贅肉。“雖然我扎針時躺着，但平時也注重控制飲食，三個月來就減重5斤。”

盧燕也藉此提醒廣大市民，鍼灸減肥雖有科學依據，但也需遵循醫囑、配合飲食，才能安全有效地實現減脂瘦身。

（應受訪者要求，文中均爲化名）