看待創傷性腦損傷爲慢性病症，終身護理有望

一篇發表於《神經創傷雜誌》的評論呼籲，將創傷性腦損傷視作一種慢性病症，如同糖尿病、哮喘、抑鬱症以及心力衰竭那樣。

爲了在個人的整個生命週期裡給創傷性腦損傷提供全方位護理，作者提議，他們和其他人已經開發、測試並應用於各類人羣（涵蓋老年人、患有抑鬱症的個體以及重症監護病房後的倖存者）的協調護理模式應當予以調整，以增進腦損傷專家（包含物理醫學和康復臨牀醫生）與初級保健醫生之間的交流和整合，爲創傷性腦損傷倖存者給予更優質的長期患者護理，同時爲患者及其家屬提供更多支持。

在美國，創傷性腦損傷（通常稱作 TBI）的發病率不斷上升，據估計每年有 280 萬美國人患上創傷性腦損傷。

醫療保健系統和保險覆蓋重點主要在病情的急性期，通常爲受傷後的第一年。但對許多患有創傷性腦損傷的人而言，其影響是長期性的，會伴隨一生。然而，急性後期的護理選項往往相當糟糕。

創傷性腦損傷最爲常見的成因是跌倒（尤其在老年人當中）、鈍器創傷（特別是與運動相關的損傷）、槍支、機動車或者襲擊。

據疾病控制與預防中心稱，更有可能受到創傷性腦損傷影響的人羣包括：

評論作者指出，許多臨牀醫生認爲，一旦創傷性腦損傷的初始恢復達到穩定水平，由此導致的殘餘損傷就是固定不變的，並且預計在患者餘生中不會有顯著變化。相比之下，評論作者寫道，創傷性腦損傷的長期病程有起伏，因此更適合被描述爲動態而非靜態。因此，他們呼籲將創傷性腦損傷視爲一種慢性疾病進行管理。

“將創傷性腦損傷視爲一種慢性疾病並提供協調護理，將在多個方面對患者、其家屬以及醫療保健系統的運作方式產生影響。這意味着對於許多患者來說，12 個月後並非結束，重要的是，爲這些患者提供一個可以多年進行監測和幫助的護理場所，”評論的資深作者、來自 Regenstrief 研究所和印第安納大學醫學院的醫學博士庫爾特·克羅恩克（Kurt Kroenke）說道。

“把創傷性腦損傷（TBI）認定爲一種慢性病症，同時運用協調護理模式，有助於患者及其家屬發揮自我管理的重要作用這一點。這兩個步驟促進了數量有限的腦護理專家和通常負責 TBI 倖存者一生護理工作的初級保健臨牀醫生之間的合作。

“我們在 Regenstrief 研究所及其他機構所開發的協作護理模式，爲患有慢性疾病的患者提供了他們所需的支持和協調護理。醫療保險最近將 TBI 列爲 18 種慢性疾病之一，希望其他機構也能效仿。”

Kroenke 博士指出，醫療保險將其指定爲慢性疾病這一舉措爲改變創傷性腦損傷的長期管理方式敞開了大門，並可能引導醫療保健系統通過協作護理模式，更好地把供不應求的腦損傷專家與初級保健提供者整合起來。這也可能激勵健康保險公司爲一些倖存者多年來所需的護理提供保障。

“我們可以通過更積極主動的方法以及將腦損傷視爲一種慢性和動態的狀況的更長遠觀點來改善腦損傷後的生活。這種方法預計會隨着時間的推移而發生變化，並納入相關策略，通過爲腦損傷患者的終身需求提供個性化的協調護理，以優化其健康生活，”評論的合著者弗洛拉·M·哈蒙德（Flora M. Hammond）醫學博士表示，她是印第安納大學醫學院物理醫學與康復系的科瓦特教授兼系主任。

“將創傷性腦損傷視爲一種慢性疾病，這不僅會把更多資源集中在與腦損傷患者生活相關的問題上，還會提高公衆和專業人士對於如何優化創傷性腦損傷患者健康和福祉的認識，”評論總結道。