陸整治輔助用藥 漏網之魚不少

大陸每年肺結核病患數高居全球第二位。圖爲瀋陽醫學院大學生志願者使用人體肺模型向孩子宣傳結核病防治知識。（新華社資料照片）

大陸近年來大力整飭各類的輔助用藥，在業界通稱爲「萬金油」，日前公佈的《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄》，產業規模龐大的「保肝藥」，尚未被列入其中；盤點其他同屬「萬金油」的家族成員，尚有保腎藥、升白片（用於升高白血球）、中藥注射劑等。

大陸肺結核患者每年發病人數爲全球第二多，肝癌病患人數更高居世界第一，並有約4億的各類肝病患者，保肝藥影響之廣由此可見。去年底大陸國家衛健委明確將制定全國輔助用藥目錄並定期調整，並於本月初公佈《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄》，對其使用情況進行重點監控，但保肝藥並未入列。

對此，中國社科院公共政策研究中心特約研究員賀濱指出，一方面輔助用藥目前並無明確定義，難以判斷究竟哪些藥物應進入監控名單；另一方面，中國醫療行業所謂「以藥養醫」，亦即長期依賴這些安全無效藥物的銷售，背後利益盤根錯節、因此難以推動。

2016年北京積水潭醫院藥劑科韓爽等曾在《中國藥學雜誌》撰文指出，「安全無效」的藥品花費最多，已成爲大陸特有的奇特現象。相較之下，美國從來就沒有「輔助用藥」的概念，每一種獲得FDA批准上市的藥品，均有明確而具體的適應症，且經臨牀試驗的數據證實。

專家認爲，現今大陸包括保肝藥在內，所謂「輔助用藥」的明顯濫用，並非出自某位或某些醫師水準不高或醫德不端，而是與整個醫療體制、大環境相關。甫推出《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄》，出於謹慎、「漏網之魚」肯定很多；未來目錄調整「有進有出」應是常態，第二批、第三批目錄也將陸續發佈。