每天要喝2000c.c的水？　婦照做竟換來下肢浮腫

▲每天應該喝多少水才適量？（圖／臺中醫院提供）記者趙於婷／臺北報導

常聽醫護人員建議多喝水，但每天應該喝多少水才適量？喝太多會不會出現所謂的水中毒？ 衛福部臺中醫院腎臟科黃嘉宏醫師表示，一般腎功能正常的人，建議平均攝取水量每日在2000 ml左右（依體重決定，每公斤*30c.c.，大約就是一天喝水量），正常的腎臟會根據身體的滲透壓、血鈉濃度，身體總水量等去調控尿量。一名60歲左右患有糖尿病、高血壓、及腎臟病第5期的婦女每天都喝2000c.c以上的水，但反而造成身體水腫、下肢浮腫。黃醫師指出，水份攝取量依每個人的年齡、體型、性別、體重、體質、工作性質、季節變化而有所不同，而腎臟功能或是否有其它的共病症也會影響多寡。正確的水份攝取可維持人體基礎新陳代謝功能，保持心血管穩定正常運作，促進體內排毒。黃醫師指出，如果喝太少，腎臟可藉由排出較濃縮的尿液，將體內水份調整在最佳狀況。然而在身體覺得缺乏水份情況下，即使「抗利尿荷爾蒙」全力分泌，也只能將尿液濃縮至每公斤800至1400毫莫耳滲透壓，所以在正常的新陳代謝下，每天至少要有1000毫升的尿液，才能排除當天所製造的廢棄物。

但到底要喝多少？黃醫師說，讓尿液濃度愈稀愈好，也就是顏色愈淡愈好，但有心臟，腎臟，肝臟或其它慢性病患就得根據疾病本身嚴重程度及相關症狀做出調整，如出現下肢水腫或端坐呼吸時就得減少鹽份及水份的攝取，如有心肺積水時，甚至要將每日攝取水量控制在500ml以內。

另外，黃醫師也提到，喝水不只是喝白開水才叫喝水，每天吃的食物內就含有很多水分，如飯菜、麪湯、稀飯、蔬果、果汁、甜點等。但因爲每個人所處環境（溫度、溼度、透氣）、身體活動量、健康情況及食物內容差異很大，沒有標準值，因此一般人想喝水就喝水，甚至可以預防性的多喝水。在正常的身體狀況下，若要到所謂的水中毒得每日飲水到10公升以上。

黃醫師也提醒，腎功能不好或洗腎的病人，因爲腎臟腎絲球過濾功能變差，可以處理的水量變少，攝取水份要更小心。慢性腎臟病有各種不同的原因及嚴重程度，病人應和醫師討論適當的水份及電解質攝取量，以達到適當的體力、血壓、心律、呼吸及沒有水腫爲最理想。