男人的困擾 尿尿的事一言難盡

▲對於男人來說,只要活得夠長、夠久,幾乎免不了有攝護腺肥大的問題。(圖/記者林悅翻攝)

記者林悅/南市報導

尿尿這件事,年輕時好像很自然,就像吃飯、喝水、呼吸一樣輕輕鬆鬆,但隨着年紀增長,有時卻會從大瀑布變成涓涓細流,俗語說:「細漢仔放尿噴過溪老夥仔放尿滴到鞋」,便很生動地描寫了男性的尿尿演進史。

▲成大醫院泌尿哲源醫師指出,男性如有解尿不順問題,請到醫院檢查,以期早期診斷治療。(圖/成大醫院提供)

成大醫院泌尿部胡哲源醫師指出,有的人不只涓涓細流,甚至會變得一滴都尿不出來,膀胱越來越脹,卻尿得滿頭大汗、咬牙切齒。造成解尿困難的原因,包括有:攝護腺肥大、膀胱無力發炎結石腫瘤等。

其中,攝護腺肥大是最大宗的原因。胡哲源醫師表示,對於男人來說,只要活得夠長、夠久,幾乎免不了有攝護腺肥大的問題。他說,根據研究,攝護腺肥大的盛行率,65歲以上已超過4分之3,75~80歲超過8成,80歲以上的更達到9成以上。

▲攝護腺解剖位置圖。(圖/記者林悅翻攝)

攝護腺是男人專有的器官,又稱爲前列腺,是一種外分泌腺,其功能是分泌攝護腺液,作爲精液的重要成分來幫助精蟲活動,佔精液總體積約30%。攝護腺位於膀胱底部,恥骨後面、直腸前方,因包圍着尿道,註定會影響着尿尿。當組織增生、腺體肥厚,就會造成攝護腺肥大,帶來阻塞性症狀,如小便很慢、小便無力、小便中斷、尿不乾淨等,或是排尿最後滴滴答答、經常尿急、夜間頻尿等症狀。

胡哲源醫師表示,針對尿尿的問題,透過國際前列腺症症狀評分IPSS表,檢視過去1個月中的排尿狀態,可以作爲就醫的參考,包括:排尿後仍有殘尿感如廁後2小時內要再去廁所、有排尿中斷的現象無法控制尿意感、有尿流速變弱的現象、開始排尿或排尿中需要用力等,還有睡覺時需如廁的次數。各項分數加總後,總分0~7分爲症狀輕微;8~19分則是症狀中等,但建議應儘快到醫院接受檢查;如爲20~35分,症狀算嚴重了,應接受治療。

胡哲源醫師指出,攝護腺肥大的危險因子就如同前述,除了年齡及男性荷爾蒙之外,遺傳也有關係,一等親有攝護腺肥大者是其他人的4.2倍。

民衆常問飲食會不會造成攝護腺肥大?胡哲源醫師說,飲食的影響並沒有定論。但一般來說,高蛋白、高油脂飲食被認爲會增加風險,而富含植物性雌激素的食物,如大豆豆莢綠茶蘋果洋蔥等,以及最近常被討論的茄紅素、鋸棕櫚,則會減少風險。

胡哲源醫師表示,目前針對攝護腺肥大的治療,先以藥物爲主,由醫師依臨牀情形選擇甲型交感神經受體阻斷劑、5 alpha-reductase inhibitor、抗毒菌鹼等;如發生尿液滯留、反覆泌尿道感染、反覆血尿、膀胱結石、阻塞性腎功能障礙時,則應考慮手術治療,可選擇經尿道攝護腺刮除術雷射攝護腺汽化術、單純性攝護腺摘除等。

胡哲源醫師說,日前便有1位病人攝護腺是正常人的3倍大,因反覆尿液滯留需要放導尿管,經選擇接受經尿道攝護腺刮除術,術後解尿恢復正常,也免去要吃一輩子的藥物所帶來的不便。