難找出全數高風險聽損兒 專家籲政策納病毒、基因篩檢

衛福部國健署舉辦「聽見世界的美好 黃金72小時篩檢期」記者會，副署長魏璽倫（左4）、樂樂母親（左1）、臺大醫院耳鼻喉部主治醫師吳振吉（左2）等人出席。記者林琮恩／攝影

根據統計，全球每千名新生兒中，約3至5名先天性聽損患者。衛福部國健署民國101年起開始新生兒聽力篩檢補助，去年共篩檢13萬4082人，篩檢率達98.9%，發現786名聽損兒童。專家表示，聽損原因6成與基因有關，建議未來篩檢項目擴及基因檢測。

國健署簡任技正林真夙表示，新生兒聽力篩檢是補助本國籍未滿3個月新生兒進行篩檢，嬰兒出生後24至36小時內進行第一次篩檢，篩檢未過者，36至60小時完成第二次篩檢，如有異常者，孩子滿月、每三個月時，會再進行篩檢，並轉介耳鼻喉科確診，且在確診後1個月內配戴合適輔具。

臺大醫院耳鼻喉部主治醫師吳振吉說，幼兒聽損六成都是基因導致，但目前篩檢政策並未納入基因檢測；瞭解患者是否具基因變異，會影響後續醫療決策，包括是否適合裝設電子耳等，且目前已有一、二個基因，有基因治療進入研發階段，已開始臨牀試驗。國人常見與聽損相關的基因，共有約30個，基因篩檢模組費用大約8千元，日韓健保都已給付，美國多屬保險公司也願意負擔。

「聽力篩檢無法找出全數高風險聽損兒童。」吳振吉說，有些兒童會出現「遲發性聽損」情況，出生時檢查不出問題，但隨年紀增長，聽力漸進性變差，這類患者多是鉅細胞病毒感染導致，目前已有鉅細胞病毒篩檢模組可供臨牀使用，但必須自費，美國有些州採取聽力篩檢搭配鉅細胞病毒檢測作法，建議國內可在評估成本效益後，逐步將相關檢測納入。

吳振吉表示，鉅細胞感染導致聽損患者，已有抗病毒藥物可治療，但有輕微副作用，會導致患者白血球下降，因此確認爲鉅細胞感染後，臨牀上應密切監測患者症狀，不必第一時間就投藥，部分患者可藉由自體免疫清除病毒，實際發生遲發性聽損的比率，約佔15%。

1歲8個月聽損患者樂樂，母親表示在出生後3天內接受新生兒聽力篩檢「未通過」，隔兩天再測仍「不通過」，經轉介至醫院檢查確診爲聽力損失，想到孩子可能終生聽不到聲音，必須以手語溝通，自己擔心到以淚洗面，所幸在佩戴輔具，搭配語言治療後，樂樂已能說出「爸爸、媽媽、再見」等日常對話。

國健署副署長魏璽倫表示，目前全國總共有259家醫療院所提供新生兒聽力篩檢服務，其中有64家提供新生兒聽力確診服務，透過及早的篩檢和治療，早期發現幼童聽力問題，予以適當治療和復健，才能讓聽損患者在生命初期獲得專業的聽覺照護，保障每個孩子健康發展。