年輕人，你離心腦血管疾病有多近
漫畫：過勞的人。視覺中國供圖
北京醫院心內科副主任、臨牀藥物試驗中心副主任、超聲心動圖室主任汪芳提醒大家，越來越多的年輕人猝死，就是跟血管出了問題關係密切。血管的壽命有多長，人的壽命就有多長。“血管作爲運輸物質的主要器官之一，和心臟一樣，是維持人的生命離不開的。血液主要在血管和心臟中循環流動，任何一段血管出了問題都會對人體造成傷害，許多血管病變更是致殘、致命的主因”。
《中國心血管健康與疾病報告2019》指出，我國城鄉居民心血管病死亡率仍居首位，每5例死亡者中就有2例死於心血管病。汪芳表示，許多人並非死於疾病，而是死於無知。瞭解一些常識，才能在治療、預防方面有的放矢。
動脈粥樣硬化就是動脈壁上形成斑塊，斑塊中心是類似“粥”樣的物質，凸起的斑塊造成動脈狹窄，血液流動不暢，和家裡的水管被長期沉積的水垢堵塞的道理一樣。一旦斑塊在內膜裡面破裂，形成血栓堵住血管，就可能發生急性的心梗、猝死。汪芳介紹，這是年輕人猝死特別常見的一個原因，卒中、冠心病、心絞痛等都跟動脈粥樣硬化密不可分。
動脈粥樣硬化斑塊在不同部位可導致不同疾病，就像一顆定時炸彈，不知道什麼時候就被引爆，那麼該如何預防、減緩其發生發展的過程？
汪芳建議，患有冠心病、心絞痛等疾病的要長期吃藥；沒得病或者情況不嚴重的，遇到緊急的事情，情緒不要過於激動；在特別勞累的工作中有任何不舒服，最好放下手中的活兒，去醫院檢查；科學鍛鍊、規律生活、戒菸，控制好血脂、血壓、血糖等；高齡、有家族史者要注意去醫院檢查。汪芳特別強調，研究發現，中青年心肌梗死最重要的一個危險因素就是吸菸，其次是肥胖。
“很早地預防格外重要。”汪芳在臨牀上碰到年輕的病患會更加警惕，但是非常遺憾，年輕人來到醫院的機率特別低，有些非常可惜地離開了，錯失了被救治的機會。“我們既要有常識，同時有好的生活方式，還要定期檢查，及早發現‘火苗’，及早撲滅”。
汪芳分享了幾個心梗的“逃生秘笈”。她表示，對於心梗患者來說，每耽誤一分鐘，就意味着更多的心肌細胞壞死，快速救治是關鍵。“120救護車上有專業的急救設備和經驗豐富的急救人員，是送院途中的生命保障；心梗等不起，看診務必走急診綠色通道；到了醫院之後，千萬不要忙着找熟人看病而耽誤了寶貴的救治時間；一旦親人被診斷爲‘急性心肌梗死’，要毫不猶豫地答應醫生的建議，請相信醫生，果斷簽字手術”。
血脂也分“好”“壞”
血脂異常是導致動脈粥樣硬化的重要原因。進食過多的脂肪類膳食、肥胖、遺傳、繼發於某些疾病都是發生血脂異常的原因。但是單純血脂升高不會引起不適，難以察覺，血脂檢查可以儘早發現異常，從而儘早預防心腦血管疾病的發生。
汪芳介紹，血脂化驗單一般包括四項指標：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，以及高密度脂蛋白膽固醇。其中，低密度脂蛋白膽固醇將脂質運到血管，堆積在血管壁，導致動脈粥樣硬化，是“壞膽固醇”，越低越好；高密度脂蛋白膽固醇作爲“血管清道夫”，將脂質運走，是“好膽固醇”，越高越好。
不過，化驗單正常並不等同於健康。汪芳指出，有些患者發生心血管疾病的概率高，血脂在正常範圍內也需要降脂治療。比如冠心病、急性心肌梗死、不穩定心絞痛、卒中或者短暫性腦缺血發作等，這些高風險疾病對血脂指標要求更嚴格，應由醫生根據具體情況進行判斷。
對於需要降脂的朋友，汪芳表示，單純的飲食和運動可降低血膽固醇7%-15%，下降的幅度與原來的生活方式有關。汪芳提出了飲食和運動的“357原則”——飲食方面高纖維、高新鮮度、高植物蛋白，低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精，每餐吃7分飽；運動方面一天步行3公里（或5000步），一星期至少5次，運動心率小於（170-年齡）次/分鐘。
汪芳介紹，富含飽和脂肪酸的食物如肉、脂肪、動物內臟、蛋黃、油炸食品等，富含反式脂肪酸的食物如植物奶油、反覆使用的植物油、麪包、蛋糕、炸薯條等，能增加血脂。富含不飽和脂肪酸的食物如海魚、酸奶、豆製品、植物油、堅果、蔬菜等，富含膳食纖維的食物如全穀物食品、豆類、水果、蔬菜等有利於降低血脂。
因此，汪芳建議血脂異常者食用穀類、麪包、飯、面每日3-6兩，水果每天2-3個，蔬菜每日最少6-8兩，瘦肉、家禽類、魚類、豆類及蛋類每天3-7兩，酸奶及芝士類乳製品每日1-2杯，脂肪、油和糖類要少攝入。
高血壓：健康的無聲殺手
作爲心血管疾病的危險因素，高血壓也正向年輕人襲來。超重/肥胖、糖脂代謝異常、高血壓家族史、出生體重小於2.6千克、睡眠不足是少年兒童患高血壓的危險因素。
汪芳介紹，高血壓的常見症狀有頭痛/頭暈、乏力、失眠、心悸等，但高血壓發病緩慢，早期基本沒有症狀，多數人在體檢時才發現。而且，高血壓症狀的嚴重程度與血壓高低並不一致。
面對這一無聲的健康殺手，汪芳表示，不健康的生活方式和不合理的飲食是引起高血壓的主要因素。她提醒大家要限制鈉鹽的攝入量，高血壓患者每天攝入食鹽2-5克爲宜；要補足鉀和鈣，鉀含量高的食物有龍鬚菜、豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等，含鈣豐富的食物有黃豆及其製品、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等；應補足維生素C和蛋白質，牛肉、瘦豬肉、牛奶、大豆等是富含優質蛋白的食品，高血壓患者每週吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，降低血壓。如高血壓合併腎功能不全，應限制蛋白質的攝入。另外，汪芳表示，高血壓患者要嚴格戒菸，最好不喝酒。
“健康的膳食很重要，現在年輕人吃快餐的太多了，所以高血壓發病率越來越高、高血壓患病者越來越年輕。遇到年輕的患者，我們總以爲是繼發性高血壓，檢查後發現患者就是原發性高血壓，很可能是飲食的原因。”汪芳總結，自己看了34年的病，越來越發現預防的重要性，“一些疾病隨着時間的推移有累積效果，在疾病的早期或者未發生階段就開始預防，才能更健康。”（記者 張曼玉）