乳癌新增破1.7萬人 健保給付「雙標靶」 可省180萬救命錢

乳癌新增破1.7萬人，健保給付「雙標靶」，可省180萬救命錢。（示意圖：shutterstock／達志）

婉柔36歲意外摸到右乳房上有個小硬塊，育有8歲、3歲兩個兒子的她，始終不敢面對，拖到出現不明分泌物後才就醫，診斷爲乳癌原位癌，立刻手術切除，不到一年又復發還轉移到肝臟，被醫生宣佈「人生快要畢業」，所幸，加入HER2雙標靶皮下注射新劑型的臨牀試驗，救回一命。好消息是，健保近期已開始給付，挹注11億元，推估每年約1700名病友受惠，可省下百萬元負擔。

乳癌是臺灣女性好發癌症第一位，且最新111年癌症登記資料顯示，新增人數突破1.7萬人，成爲新增人數最多的癌症，威脅越來越大。

有鑑於此，健保去年12月1日起啓動「乳癌HER2雙標靶皮下注射劑型」給付，這是國內首度開放既有品項的高價癌症藥物皮下注射劑型。病友可由醫師協助申請使用，早期與晚期分別最多可給付18個療程與18個月，每位病友可省下新臺幣120多萬至180多萬元不等。

HER2雙標靶皮下劑型獲健保：早期＋轉移病友破千人受惠 每位病友省下超過120萬。（鄭鬱蓁攝）

健保署署長石崇良今（22）日表示，爲達到賴清德總統提出的健康臺灣願景「2030年減少癌症死亡人數三分之一」，衛福部已經有好幾個政策在推動，除了擴大癌症篩檢之外，治療更扮演重要角色，因爲國際研究顯示，癌症治療貢獻度高達40％，所以臺灣必須努力趕上國際的治療指引。

石崇良表示，這兩年癌症新藥給付大幅成長，健保112年就新增給付19項藥物、挹注43億經費，去年更增長到28個藥物、挹注預算超過145億，受惠人數多達1.5萬人，不論預算、人數或項目都是翻倍成長，其中乳癌就佔了6個，總預算約50億左右。

石崇良指出，HER2陽性乳癌佔比約有15至20％，是國內第二大羣的乳癌型別，健保此次開放給付雙標靶藥物，就是因爲其較傳統化療有更好效果、更有鞏固治療的效益。

不只如此，石崇良也進一步表示，健保預計2月1日還會再開放HER2過度表現的標靶藥物，針對晚期轉移性乳癌病友，預估會再多1千多人受益，經費約5億。

高雄醫學大學教授侯明鋒醫師表示，傳統上使用HER2雙標靶時，必須經由靜脈或人工血管，以點滴方式給藥，給藥速度緩慢，合併兩種藥物，因每種藥物都須耗費1至2小時，再加上過程中的準備、處置與留觀程序，等於患者每次來院治療，都要耗上約半天到一天的時間。

「治療到最後其實最累的是『心』！很常看到年輕媽媽蠟燭兩頭燒的狀況，在長期的長時間治療下，工作安排、小孩接送等日常都不得已地被犧牲。」

現在有皮下注射，最短5分鐘完成給藥，病友不用再長時間留院外，也可以同步減輕醫療量能。且根據臨牀試驗結果顯示，皮下注射劑型的療效與傳統靜脈給藥相當。

臺灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，HER2（第二型人類上皮生長因子接受體）是影響乳癌預後與決定治療的重要因素，因HER2會刺激癌細胞加速生長，也更容易侵犯淋巴結，導致複發率與存活率皆偏低。HER2標靶可以截斷刺激生長的訊號，使癌細胞停止成長，繼而凋亡，目前針對HER2陽性乳癌，採用HER2標靶已經成爲不可或缺的標準治療。