頭痛治療非易事 孫苑庭：由醫生診治纔是正道
▲成大醫院孫苑庭醫師說，當嚴重偏頭痛頻繁發作而影響工作、生活時，應做預防治療，並須耐心與醫師配合及應調整生活才能奏效。（圖／成醫提供）
一名擔任公司主管的吳先生，幾乎天天頭痛，天天吃止痛藥，但頭還是天天痛，從高中開始，每當眼前出現一陣光芒，就有如頭痛前「預兆」般，接下來就會出現血管跳動般的頭痛，嚴重時還會噁心、嘔吐，剛開始睡個覺後就好了，但隨着時間頭痛卻愈發嚴重，常需服用止痛藥才能工作，成大醫院神經部孫苑庭醫師說，這種長期爲頭痛所苦，在神經科門診很常見，大部分原發性頭痛不會致命，但會影響生活品質。
孫苑庭醫師說，吳先生在一個偶然的機會，朋友介紹他服用一種偏頭痛的成藥，頭痛的問題大大改善。然而，好景不常，幾年後藥已漸漸失效，他每天得要吃上5、6顆藥，日子才能過得下去，但頭還是天天痛。孫苑庭指出，吳先生的偏頭痛，在原發性頭痛中很常見；偏頭痛的特徵是：反覆發作、過程持續 4-72小時、偏在一側、如血管脈搏般的抽痛、嚴重到影響工作，而搖頭或走路、爬樓梯時會使頭痛加劇、合併噁心嘔吐、發作時會畏光或畏聲等。且偏頭痛常在特定情況下跑出來作怪，如月經來前、吹到冷風、聞到特定味道、睡眠不足等。
有的偏頭痛患者會自行購買止痛劑或感冒糖漿服用，或許可以暫時打發，但如果如影隨形、頻繁發作，就如吳先生的例子一樣，時間久了也難以奏效。
孫苑庭指出，偏頭痛有其特殊治療藥物，藥量也有上限與禁忌症，必須由醫師處方，自行買藥吃可能導致藥物依賴，或因劑量過重而傷腎，甚至還可能誘發出另一種難纏的頭痛，衍生更令人頭痛的問題。
孫苑庭表示，頭痛的原因很多，分類也很複雜，可分爲14大類及近200種診斷；而頭痛的特色是「只有病人自己才知道是怎麼痛」的，因此診斷的重點在病史，包含頭痛的性質（鈍痛或脈搏般抽痛）、位置、持續時間、誘發因素等，病患提供足夠的資訊，醫師才能對症下藥。
孫苑庭說，頭痛的治療，以偏頭痛爲例，包括了急性治療及預防治療。急性治療在儘快停止頭痛，預防治療則是減少頭痛發作的頻率與嚴重度，以降低病患對止痛劑的需求，當嚴重偏頭痛頻繁發作而影響工作、生活，應做預防治療，但通常需數週才見效，須耐心與醫師配合；同時也應調整生活，避免可能誘發偏頭痛的因素，如熬夜、勞累、酒等，以免誘發加重病情。