心肌缺血吃什麼藥最好？醫生：服用這3種藥物，有效減少心肌缺血
今年五十五歲的老張沒有什麼別的愛好，就是喜歡下班以後和老友一起下下棋，圍坐在一起吃點下酒菜，喝點白酒聊聊天。
老張的職業是的士司機，他前幾年覺得這種日夜顛倒的生活，自己的身體還能扛得住，但是今年身體感覺到出現了“危機”，特別是過完年後老張感覺自己的身體大不如從前，平時吃飯也會有喘氣不上來的感覺。
工作的時候老張感覺自己的心臟前面的位置會有突然的不適，有一種胸悶悶的感覺，有時候凌晨一兩點回家心情焦躁會感到心臟被絞着的痛感，一般會持續兩分鐘左右，舌下含服硝酸甘油會緩解很多。
原來硝酸甘油是妻子在藥店買的，怕老張出現心肌梗塞就買了急救藥備用。妻子覺得老張不能再這樣耽誤下去了，不然到時候身體出事會不堪設想，於是馬上幫老張辦了請假手續，先到醫院檢查身體。
到醫院後，醫生給老張做了基本的血壓，血糖，血脂以及血常規檢查，多次測量血壓爲155/85mmHg，醫生爲老張做了一系列心臟的檢查，包括心電圖檢查，檢查結果顯示是急性心絞痛的表現，還有運動負荷實驗陽性，以及心電圖連續動態檢測的結果是ST-T段下降，超聲心動圖發現室壁收縮期增厚率異常；
最後做了冠狀動脈造影的檢查，發現冠狀動脈管腔面積正常，沒有狹窄，硬化以及堵塞等問題，但是血流比較慢，醫生最終告訴老張，他這是缺血性心臟病中的心絞痛，根本原因還是心肌缺血，所以醫生給老張開了硝苯地平，硝酸甘油，美託洛爾等藥物，囑咐老張先住院一週，按時服藥，觀察心電圖連續動態檢測，改善生活方式。
老張在住院一週中的心電圖連續動態檢測中結果比較穩定，因爲服藥加上沒有勞累工作，飲食上的營養也供給到位，所以在一週的住院生活過後，醫生就讓老張回家調養生息了。
半年過去了，醫院每個月都會對老張進行電話回訪，所以老張恢復得還不錯的情況醫生也知道，醫生很開心，老張也非常高興，妻子對於老張的心絞痛得到控制也非常開心。
那麼心肌缺血到底是什麼呢？接下來給大家科普一下心肌缺血。
一、簡單介紹心肌缺血
心肌缺血是心臟肌肉供血不足，從而導致氧氣不足以供養心臟的一種病理狀態，大多數情況是主要由於心臟的冠狀動脈供血不足引起的，其中冠狀動脈粥樣硬化是一個血管彈性從富有到逐漸削弱的過程；
而年齡的因素也會對冠狀動脈粥樣硬化有一定的影響，像五十五歲的老張其實就是一個例子，年紀稍大的人羣的血管會比正常年輕人的血管要脆弱，而且血流速度會比較慢，動脈血管內出現斑塊的可能性也會增高，所以四十歲以上的人羣通常建議做一個心電圖檢查，用來篩查心肌缺血。
那麼心肌缺血分了很多種類型，比較常見的四種分別是冠狀動脈疾病導致心絞痛以及心肌梗死，還有冠狀動脈出現問題導致的缺血性心肌病，以及最嚴重的結果：猝死。這四種類型是如何出現的呢？下面來爲大家簡單介紹一下。
1）心絞痛：
老張就是典型的心絞痛引起的心肌缺血，老張的臨牀表現主要是胸前區域的位置會出現壓榨性疼痛，但是臨牀上有可能疼痛會放射到心前區以及左上肢的位置。
像老張開完車回家整個人的身體處於疲勞，睏乏的狀態的時候，這種時刻是心絞痛容易發生的時間，一定要警惕，最好有家人陪同，還有出現無法忍受的劇烈疼痛等緊急情況時，藥物的及時給予也非常重要，比如妻子爲老張預備的硝酸甘油。
2）心肌梗死：
其實導致心梗的原因有很多，但是前期的症狀並不明顯，可能會有心梗家族史。心肌梗死常見的原因是發生在動脈血管出現的斑塊的基礎上的，因爲這種斑塊導致的血管硬化可能會繼發腦部的血液栓塞而出現心肌梗死。
急性的心肌梗死後期發生時和心絞痛很像，但是這種心前區的疼痛和憋悶感通常會持續半小時以上，而且服用硝酸甘油等藥物沒有任何效果，一定要在發作的時候就及時送往醫院，但是前期很有可能症狀並不明顯，比如胸悶氣短，呼吸困難等情況出現，也需要引起重視，最好是儘快到醫院檢查。
3）缺血性心肌病：
是長期的心肌缺血導致的疾病，會形成心肌細胞壞死，纖維組織增生的情況，心臟衰竭可能是缺血性心肌病長期發展會出現的結果。
主要的的發病機制離不開心肌耗氧量和供氧量，因爲兩者都是心肌血液流動的必備條件，當心肌缺血的時候，心肌供應的氧含量滿足不了心臟所需要的氧氣量，最終會造成全身的血液供應失去平衡，心肌無法進行有氧呼吸的情況，最終出現的結果就是缺血性心臟病。
4）猝死：當心髒髮生嚴重的心律失常就會導致生命消亡，並且前期的症狀不明顯，心源性猝死是最常見的。
死亡是一個人生命的終點，所以爲了避免這種情況的發生，預防心肌缺血的問題就顯得尤爲重要。那麼心肌缺血吃什麼藥最好？醫生：服用這3種藥物，有效減少心肌缺血。
二、有效減少心肌缺血的3種藥物
爲了避免心肌缺血導致的系列併發症以及疾病，美託洛爾，硝酸甘油，阿司匹林這三種藥物都是可以長期服用的藥物，並且能夠在一定程度上減少心肌缺血。
1）美託洛爾：
針對心肌缺血中的心絞痛可以達到有效減少發作次數的作用，老張也服用了這種藥物，並且效果還不錯，這種藥物是一種心臟選擇性β1受體阻滯劑類的藥物。
從藥代動力方面出發，口服美託洛爾的吸收率會高達90％，也就是說能夠起到快速被機體吸收的作用，而心肌缺血是一種常常發生在氣管內插管等手術後的表現，主要是因爲冠狀動脈的血流量下降引起的心肌需氧量增加，最終會導致心肌缺血，而美託洛爾可以在一定程度上減少心肌的耗氧量。
美託洛爾還有另一個方面的作用，可以改善心功能，首先通過降低交感神經的興奮性，心肌收縮力被減弱，也有研究表明美託洛爾可以有效改善心功能，所以針對心肌缺血，美託洛爾能夠在一定程度上緩解。
2）硝酸甘油：
這種藥同時具有兩種作用，而且都是針對心臟功能，一個是抗心絞痛，通過改善缺血區域的局部血流量，因爲比較大劑量的硝酸甘油可以降低動脈血壓，從而有效控制心肌供氧量，所以當心肌缺血的時候，硝酸酯類可以擴張心外膜冠脈來減少心肌需氧量，最後達到治療心絞痛的作用；另一個作用是抗心力衰竭，可以通過擴張靜脈來減少心室容量。
3）阿司匹林：
它比較被人瞭解的作用是解熱鎮痛，但是對於心血管系統疾病，阿司匹林是應用得比較廣泛的藥物，當心肌缺血時，心肌纖維化可能會是心肌缺血發展到一定地步導致的異常情況，而且心肌纖維化對心臟的收縮功能有影響，所以阿司匹林是時候發揮它抗血栓和保護血管內皮的作用了。
抗血栓：血小板中的前列腺素環氧酶會被阿司匹林所抑制，並且這種作用是不可逆的，每天一次的阿司匹林能夠抑制擁有7-10天壽命的血小板，所以血栓無法形成的情況下，心肌缺血會大大改善。
保護血管內皮：血管內皮如果受到損傷，直接受到傷害的是心肌的血液和氧氣，會造成心肌嚴重缺血，所以阿司匹林可以改變低密度脂蛋白膽固醇氧化，來達到改善心肌缺血的目的，最終保護血管內皮。
以上兩大功能都是爲了有效減少心肌缺血，所以阿司匹林是可以有效改善心肌缺血的。
美託洛爾，硝酸甘油，阿司匹林都是改善心肌缺血的藥物，但在服用這些藥物的時候，有一些需要注意的事項。
三、注意事項
在服用的時機方面，或者某些特殊情況下要注意服用的事項有：
美託洛爾：
有些疾病的情況下需要小心注意服用美託洛爾。比如繼發於血管痙攣的變異性心絞痛要慎重服用，因爲是β受體阻滯劑所以可能會引起心絞痛的疼痛程度和頻率發生變化。如果長期服用此藥物但是想要中斷治療過程，就需要逐漸減少劑量，不應該一次性減少很多劑量。
硝酸甘油：
服用的方式對治療效果也會不一樣，最好是選擇舌下含服，藥物被機體吸收的會稍微快一點。其次，服用的時候需要注意禁忌症，肥厚梗阻性心肌病禁止服用硝酸甘油，最後，服用的體位也需要注意，最好是坐着或者半躺着，因爲站立可能會出現突發性低血壓，如果病人跌倒會非常危險。
阿司匹林：
需要特別注意的是，服用阿司匹林期間最好不要喝酒，阿司匹林會對酒精中的乙醇有分解的作用，會有直接導致乙醛堆積在肝臟內的作用，可能會造成肝臟的損傷，所以喝酒後不要服用阿司匹林。
四、總結
不是每個人都可以像老張一樣及時發現心肌缺血的問題，當大家出現異常的頭暈，胸口發悶，噁心等症狀的時候，一定要及時到醫院進行檢查，因爲猝死的機率雖然不大，但是一旦發生，就是天人永隔了，所以相信醫生，及時治療纔是正確的方式。
當然，治療心肌缺血的時候之前也不能隱瞞以前的病史，比如有先天性心臟病，發生過急性心梗等情況，因爲這些異常情況的出現會決定醫生對你的治療方案，所以治療心肌缺血，禁忌方面要慎重，不隱瞞病史也很重要。
最後需要注意的是，心肌缺血服用的藥物也要按照自己的情況而定，不要盲目地自己亂吃藥，像阿司匹林在服用的時候最好不要喝酒，生命只有一次，大家要珍惜。