“熊貓血”女性二胎易現胎兒貧血如何解？這款藥藉助港澳藥械通在廣州落地

在我國，Rh陰性血型非常稀有，約佔人口的千分之三左右，被稱爲“熊貓血”。雖然血型沒有正常與異常之分，但“熊貓血”女性孕育二胎以上風險陡增，胎兒容易出現溶血問題。

近日，第一財經記者從中山大學附屬第一醫院獲悉，爲解決“熊貓血”女性二胎懷孕難問題，該院在5月通過“港澳藥械通”政策已成功引進一款在中國香港上市的抗D免疫球蛋白。

截至目前，該藥已惠及了29名“熊貓血”孕婦。

人類紅細胞血型有20多種，若紅細胞上存在一種D物質抗原，則爲Rh陽性，若缺乏D物質抗原，即爲Rh陰性。

中山大學附屬第一醫院副院長王子蓮對第一財經記者表示，我國絕大多數人是屬於Rh陽性血型，只有極少數人是Rh陰性的。如果女方是Rh陰性血型，配偶是Rh陽性血型，女方懷的胎兒大概率是Rh陽性，第一次懷孕時，胎兒紅細胞上的D抗原可以刺激母親的免疫反應產生抗-D抗體；當女方再次懷孕時，其體內的抗-D抗體可進入胎兒體內，導致胎兒紅細胞被破壞發生溶血，繼而引發胎兒或新生兒貧血甚至死亡等不良後果，這種情況叫做母胎Rh同種免疫。

中山大學附屬第一醫院產科主任羅豔敏教授表示：“如果女方每次懷孕都懷有Rh陽性胎兒，女方自身的抗體會累積，更容易破壞胎兒紅細胞，這也是爲什麼‘熊貓血’女性很難再成功孕育二胎、三胎等原因。”

據介紹，抗D免疫球蛋白可與胎兒紅細胞上的Rh抗原位點結合，預防孕婦產生同種免疫反應。一般情況下，Rh陰性血型的孕婦需要在懷孕28周至32周左右注射一針抗D免疫球蛋白。若分娩的新生兒血型爲Rh陽性，則需在分娩後72小時內注射第二針。

“如果沒有這款抗D免疫球蛋白的保護，易發生母胎Rh同種免疫反應，導致胎兒在宮內出現溶血，繼而出現貧血和胎兒水腫，危及胎兒生命。爲了挽救這些宮內貧血的胎兒，需要對胎兒進行宮內輸血治療，血液需要經過特殊處理，且往往要進行多次輸血，過程繁瑣複雜，技術難度大。”王子蓮表示，抗D免疫球蛋白在國外已上市多年，多年前，中國內地有多個產科學科帶頭人在呼籲可以儘快引入這款藥以預防母胎Rh同種免疫。如今，通過“港澳藥械通”政策，中山大學附屬第一醫院成功引進該款抗D免疫球蛋白，這爲已孕“熊貓血”媽媽提供了安全有效的保障，也消除了更多Rh陰性血型女性的後顧之憂。

2021年，“港澳藥械通”政策正式落地，打通了國際先進創新藥械快速進入臨牀應用的通道，使已在港澳上市的藥品，以及港澳公立醫院已採購使用、具有臨牀應用先進性的醫療器械，在臨牀急需的情況下，可在大灣區內地指定醫療機構使用。

自“港澳藥械通”政策出臺以來，中山大學附屬第一醫院積極響應並落實相關工作。2023年2月，該醫院獲批成爲“港澳藥械通”第二批指定醫療機構後，就快速建立“港澳藥械通”急需藥械的全流程管理體系。

第一財經記者瞭解到，直至目前，中山大學附屬第一醫院是“港澳藥械通”第二批指定醫療機構中唯一獲批引進與使用抗D免疫球蛋白的公立醫院。